Amaç: Bu çalýþmada Platelet-lenfosit ratio (PLR) formülünden revize edilerek hesapladýðýmýz derived PLR'nin (dPLR)ile Obstrüktif Uyku Apne (OUA) þiddetini yansýtmadaki olasý rolünü araþtýrmayý amaçladýk. Gereç ve Yöntem: Bu çalýþmaya yeni teþhis almýþ 104 OUA hastasý ve 65 saðlýklý kontrol olgusu alýndý. Demografik veriler çalýþma formuna kaydedildi. Tüm hastalara tüm gece polisomnografi iþlemi uygulandý. Hastalarýn tam kan sonuçlarý kaydedildi. Bulgular: Hastalarýn yaþ ortalamasý OUA grubunda 52,4±12,2 yýl idi. OUA grubunda hastalarýn %65'i erkek, %35'ü kadýn idi. Hasta ve kontrol gruplarý arasýnda yaþ, cinsiyet ve sigara içimi açýsýndan anlamlý fark yoktu (p>0,05). OUA grubunda ortalama apne-hipopne indeksi 32,5 adet/saat idi. OUA grubunda ortalama dPLR deðeri 83,1±33,9 iken kontrol grubunda 70,0±25,1 olarak saptandý ve aradaki fark anlamlý olarak daha yüksekti (p=0.008). Hafif, orta ve aðýr OUA gruplarý arasýnda dPLR deðerleri sýrasýyla 71,6, 86,2 ve 89,9 olarak saptandý ve aradaki fark anlamlýydý (p<0,05). Sonuç: dPLR tam kan ölçümüyle kolayca elde edilebilen, herkesin ulaþabileceði bir hemogram parametresidir. dPLR oranýnýn OUA hastalýðýnýn þiddetini yansýtmada potansiyel bir rol oynayabileceði düþünüldü.

Amaç: Bu çalýþmanýn amacý bölgemizdeki tüberküloz olgularýnýn sýklýk ve özelliklerini saptamak ve bu þehir için ciddi bir saðlýk sorunu olarak boyutlarýný göstermektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2008 ile Aralýk 2015 tarihleri arasýnda ilimiz Dispanserlerinde takip ve tedavi edilen tüberküloz olgularý geriye dönük olarak deðerlendirildi. Veriler SPSS programýna yüklenerek incelendi. Bulgular: 915 olgunun 637‘si (% 70) erkekti. Yaþ ortalamasý (9-88 arasýnda) 48 ± 18 idi. 800 olgu (%88) yeni olgu idi. 62 vaka nüks, 5 olgu tedavi baþarýsýzlýðýndan dönen, 32 olgu dispansere nakil gelen, 2 olgu ise kronik tüberküloz idi. 664 akciðer tüberkülozu olgusunun 598 ‘inde (% 90) yayma sonucu kayýtlýydý. Olgularýn % 65'i yayma-pozitif idi. Yayma-negatif olan 152 olgunun 57 ‘sinde (%35) kültür sonucu kayýtlýydý. Bu 57 olgunun 48'inde (% 84) kültür pozitifti. Taný 224 akciðer dýþý tüberküloz olgusunun 82 ‘sinde (% 37) histopatolojik yöntemlerle konuldu. Tüberküloz baþvurularý Aralýk ve Ekim aylarýnda en düþük, Haziran ve Temmuz aylarýnda ise en yüksekti. Tedavi sonuçlarý % 91 kür veya tedaviyi tamamlama, % 1.3 tedaviyi terk, % 0.1 tedavi baþarýsýzlýðý, % 4.1 ölüm ve % 3.4 nakil giden þeklindeydi. Sonuç: Tüberküloz baþvurularýnýn mevsimsel özellik sergilediðini, yaz aylarýnda zirve yaptýðýný bulduk. Tüberküloz þüphesi olan tüm olgularda kültür ihmal edilmemelidir.

AMAÇ: Kronik obstrüktif akciðer hastalýðý (KOAH), komplike bir hastalýk olup hastalarda risk faktörlerine maruziyet, mevcut hastalýk durumu, semptomlar, tedavi etkinliðininin düzenli olarak deðerlendirilmesi ve bu izleme dayalý olarak tedavinin düzenlenmesi gerekmektedir. Göðüs hastalýklarý polikliniðine ilaç yazdýrmaya gelen veya rapor için baþvuran, düzenli poliklinik kontrollerine gelmeyen KOAH hastalarýnda mevcut hastalýk durumu ve tedavinin deðerlendirilmesi amaçlandý. YÖNTEM-GEREÇ: Çalýþmaya, Ocak-Haziran 2015 tarihleri arasýnda Gelibolu Devlet Hastanesi göðüs hastalýklarý polikliniðine, sadece ilaç yazdýrmak için baþvuran ve son 1 yýl içerisinde göðüs hastalýklarý doktorlarý tarafýndan deðerlendirilmemiþ hastalar (çalýþma grubu) ve kontrol amaçlý düzenli gelen hastalar (karþýlaþtýrma grubu) dahil edildi. Hastalara solunum fonksiyon testi (SFT) ve inhaler cihaz kullaným becerisini deðerlendiren bir test uygulandý. BULGULAR: Çalýþma grubunda 70, karþýlaþtýrma grubunda 60 olmak üzere toplam 130 KOAH hastasý çalýþmaya alýndý. Çalýþma grubu hastalarýnýn %40'ý sigara içmeye devam etmekteydi. Bu hastalara SFT en son 1.67±0.98 yýl önce yapýlmýþken, doktor tarafýndan KOAH ilaç eðitimi de son olarak 1.44±0.89 yýl önce verilmiþti. Çalýþma grubundaki hastalara son KOAH ilaç eðitimi ve SFT uygulanmasýndan sonra geçen süre, karþýlaþtýrma grubu hastalarýna göre anlamlý olarak daha uzundu (p<0.001). Ýki grubun hastalarý arasýnda, kullandýklarý ilaçlarýn KOAH'da birleþik deðerlendirme sýnýflamasýna uygunluðu açýsýndan da anlamlý fark tespit edildi (p=0.002). Çalýþma grubu hastalarýnýn inhaler cihaz beceri puanlarý da istatistiki açýdan anlamlý olacak þekilde daha düþüktü (p=0.035). SONUÇ: KOAH hastalarýnýn izlemi konusunda standart bir yaklaþým olmasa da, solunum fonksiyon testi, kullandýðý ilaçlarýn uygunluðu ve inhaler tedavi uyumu gibi parametreler düzenli aralýklarla deðerlendirilmelidir. Bu yüzden, herhangi bir sebeple göðüs hastalýklarý polikliniðine baþvuran hastalarda bu deðerlendirmelerin en son ne zaman yapýldýðýnýn sorgulanmasý ve hastanýn bütünüyle irdelenmesi önemlidir.

Amaç: Vena cava superior sendromu (VCSS), baþ boyun ve üst ekstremitelerde ödem ve konjesyonla karakterize bir sendromdur. Minimal invazif bir taný yöntemi olan endobronþial ultrasonografi (EBUS) konvansiyonel yöntemlerle taný konulamayan olgularda taný amaçlý olarak da kullanýlabilmektedir. Çalýþmamýzda VCSS bulgularý ile baþvuran EBUS ile taný koyduðumuz olgularýmýzdaki deneyimimizi paylaþmayý amaçladýk. Gereç ve Yöntem: Ocak 2011- Aðustos 2015 tarihleri arasýnda kliniðimize VCSS bulgularý ile baþvuran ve taný için EBUS uygulanan olgularýn dosyalarý retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Çalýþmaya 12(%85.7)'si erkek, 2(%14.3)'si kadýn yaþ ortalamalarý 62.6±8.9 yýl olan toplam 14 olgu dahil edildi. En sýk baþvuru þikayeti nefes darlýðý (%72.7) idi. Olgularýn ortalama lezyon boyutu 47.4±16.8 mm bulundu. Onbir (%78.6) olguda EBUS ile kitleden transbronþial iðne aspirasyon biopsisi (TBÝA) yapýlýrken, bir olguda 11L lenf bezinden, bir olguda 2R lenf bezinden, bir olguda ise prekarinal alandan TBÝA yapýlmýþtý. Olgu baþýna düþen aspirasyon sayýsý 3±0.6 olarak hesaplandý. EBUS rehberliðinde yapýlan TBÝA iþlemi 12(%85.7) olguda tanýsal olurken, taný konulamayan 2(%14.3) olgudan birine mediastinoskopi diðerine de bilgisayarlý tomografi rehberliðinde ÝAB ile hücre tanýsý konuldu. Bu iki olgunun da final tanýlarý skuamöz hücreli karsinomdu. EBUS rehberliðinde yapýlan TBÝA ile 5 olgu skuamöz hücreli karsinom, 5 olgu küçük hücreli dýþý akciðer kanseri, 1 olgu küçük hücreli akciðer kanseri ve 1 olgu da nekrozlaþmayan granülomatöz iltihap tanýlarý aldý. Sonuç: Endobronþial lezyonu olmayan VCSS olgularýnda EBUS-TBNA güvenli ve taný deðeri yüksek bir yöntemdir. Bu yöntem diðer tanýsal araçlar net patolojik taný elde edilemiyor ise rutin kullanýlabilir.

Amaç: Ülkemizde yaþlý nüfusun artmasýyla geriatrik hastalarýn taný tedavi ve takiplerinde göðüs hastalýklarý uzmanlarý etkin rol oynamaktadýr. Bu çalýþmada göðüs hastalýklarý servisimizde takip edilen 85 yaþ üstü hastalarýn deðerlendirilmesini amaçladýk. Gereç ve Yöntem: Ocak 2015- Aralýk 2015 tarihleri arasýnda Nevþehir Devlet Hastanesi Göðüs Hastalýklarý Servisinde izlenen 85 yaþ ve üzeri hastalar retrospektif olarak incelendi. Ýstatistiksel analizler IBM SPSS Statistics 22 programý kullanýlarak yapýldý. Sayýsal veriler için tanýmlayýcý istatistikler (ortalama ± standart sapma) kullanýldý. Kategorik deðiþkenler için frekans daðýlýmlarý verildi. Ýki kategorik deðiþken arasýndaki iliþki deðerlendirilirken ki kare testi kullanýldý. Bulgular: Çalýþmamýzda deðerlendirilen 91 geriatrik hastanýn 43 (%47,3)'ü erkek, 48 (%52,7)'i kadýndý. Hastalarýn yaþ ortalamasý 87,42 ± 2,130, ortalama yatýþ süreleri 8,3 ± 3.782 gündü. Hastalarýn en sýk yatýþ tanýsýnýn 56 hasta (%61,5) ile pnömoni olduðu gözlendi. En sýk görülen ek hastalýklarýn sýrasýyla 63 hastada hipertansiyon (%69,2), 38 hastada kalp yetmezliði (%41,8), 31 hastada diabetes mellitus (%34,1), 21 hastada demans (%23,1) olduðu gözlendi. Mortalite oraný %17.6 saptandý. Hastaneye yatýþ tanýsý ile mortalite arasýnda istatistiksel olarak anlamlý iliþki bulunmadý. 3 ve daha fazla ek hastalýðý olan hastalarda mortalite daha yüksek saptandý (p=0,002). Sonuç: Geriatrik hastalarýn taný tedavi ve takiplerinde göðüs hastalýklarý uzmanlarýnýn etkin rol oynadýðýný düþünmekteyiz.

Bronþlarýn anormal ve kalýcý geniþlemesi olan bronþektazi de tedavi hastalýðýn yaygýnlýðýna, etiyolojisine ve anormalliðin tipine göre deðiþmektedir. Burada bilateral ardýþýk videotorakoskopik cerrahi (VYGC) uygulanan bir bronþektazi olgusu sunulmuþtur. Toraks tomografisinde: “Sað akciðer orta lob medial segmentte ve sol akciðer lingular segmentte tübüler ve variköz bronþektaziler, sol alt lob mediobazal, posterobazal ve laterobazal segment bronþlarýnda variköz ve tübüler bronþektazik alanlar izlendi”. Üç port insizyonla sað orta lobektomi yapýldý. Yirmi yedinci günde sol VYGC yapýldý. Üç port insizyonla önce sol lingulektomi tamamlandý, sonrasýnda alt superior segment korunarak alt lob common bazal segmentektomi uygulandý. VYGC, bilateral cerrahi giriþim arasýndaki süreyi kýsaltmasý, postoperatif derlenmenin çabuk olmasý, kronik aðrý probleminin daha az olmasý nedeniyle, uygun hastalarda tercih edilebilir.

Akciðeri etkileyen lenfoproliferatif hastalýklar geniþ bir klinik ve patolojik spektrumda ortaya çýkmaktadýr. Malign lenfomalar genellikle primer lenf nodu kökenli olarak görülmesine raðmen, ekstranodal lokalizasyonda da görülebilir. Primer olarak akciðerden baþlayan lenfomalar nadirdir. On aylýk inatçý öksürük, balgamý olan 53 yaþýndaki kadýn hasta, nefes darlýðý þikayeti ile polikliniðimize baþvurdu. Kllinik ve radyolojik deðerlendirmelerde kistik akciðer hastalýðý olarak düþünüldü. Torakotomi yapýldý. Kistik lezyon orta lobda görüldü. Lezyon frozen inceleme için gönderildi. Frozen inceleme malignite kuþkulu olarak rapor edildi. Frozen incelemesi malignite kuþkulu olarak rapor edildiði için orta lobektomi yapýldý. Histopatolojik incelemede lenfoma tanýsý rapor edildi. Klinik, radyolojik ve histopatolojik taný Primer pulmoner lenfoma (PPL) 'da zordur. Tedavi öncelikle cerrahidir. Çalýþmamýzda, benign kistik akciðer hastalýðý ile karýþabilen ve nadir görülen PPL'nýn taný ve tedavisindeki zorluklarý vurgulamak istedik.

Pnömomediastinum spontan ve travmatik pnömomediastinum olarak iki gruba ayrýlýr. Spontan pnömomediastinum çok nadir olarak görülür. Travmatik pnömomediastinum ise cerrahi müdahaleler, iatrojenik yaralanmalar, organ perforasyonlarý ve travma gibi nedenler ile oluþur. Aktif kömürün trakeobronþial sisteme aspirasyonu sonucunda aspirasyon pnömonisi, barotravma, plevral ampiyem, ARDS gibi komplikasyonlar bildirilmiþtir. Pnömomediastinum ise son derece nadirdir. En sýk görülen semptomlar, göðüs aðrýsý, nefes darlýðý, cilt altý amfizem, ses kýsýklýðý ve yutma zorluðudur. Taný genelde posteroanterior akciðer grafisi ve lateral grafi ile konur. Tedavide ana yaklaþým istirahat, oksijen tedavisi ve analjezidir. Çalýþmamýzda suisid giriþim sonrasýnda hastaya verilen aktif kömürün aspirasyonu sonrasýnda geliþen nadir pnömomediastinum olgusunu paylaþmayý amaçladýk.

Talidomid Multipl Miyelom ve düþük risk miyelodisplastik sendrom tedavisinde kullanýlan immünmodülatör bir ajan olup, Venöz Tromboemboli riskini arttýrmaktadýr. Olgumuz 77 yaþýnda kadýn hasta olup, 2 yýldýr düþük risk Miyelodisplastik Sendrom tanýsý ile Talidomid kullanmaktaydý. Ani baþlayan dispne ve göðüs aðrýsý sonrasý çekilen Toraks Bilgisayarlý Tomografide sað ana pulmoner arter ile sol üst ve alt lob arter dallarýnda trombüs, alt ekstremite venöz doppler ultrasonogrofide ise bilateral akutsubakut derin ven trombüs saptandý. B-tip Natriüretik peptid (BNP), Troponin normal olup, ekokardiyografide sað ventrikül disfonksiyonunu gösteren patoloji saptanmadý. Düþük mortalite riskli Pulmoner Tromboemboli kabul edilen hastaya enoksaparin ve oral warfarin tedavisi verilerek taburcu edildi. Talidomid tedavisi kesildi. Bu yazýda Talidomid kullanýmýna baðlý geliþen ve nadir görülen Venöz Tromboembolizm vakasý sunulmuþtur.