�zmir G��s Hastanesi Dergisi - G��s Hastanesi Dergisi: 33 (1)

Cilt : 33 Ek : 1 Y�l : 2023

37/3Son Say� Erken Bask� Ar�iv Pop�ler Makaleler

Yazar Katk� Formu

Cilt: 33 Say�: 1 - 2019

�zetleri Gizle

ORIGINAL ARTICLE
1.	GOLD 2017 RAPORUNA G�RE KOAH HASTALARININ EVRELER�NDEK� DE��MLER VE BRONKOD�LAT�R �LA� SE��M� �ZER�NE ETK�S� CHANGES IN THE STAGES OF COPD PATIENTS AND EFFECT ON BRONCHODILATOR DRUG SELECTION ACCORDING TO GOLD 2017 REPORT Filiz G�LDAVAL, Ceyda ANAR, Melike Y�KSEL YAVUZ, Eylem YILDIRIM, �brahim Onur ALICI, Melih B�Y�K��R�N, G�lru POLAT, G�listan KARADEN�Z Sayfalar 1 - 6 Ama�: GOLD 2017 kriterlerine g�re KOAH hastalar�n�n ABCD evresindeki de�i�iklik oran�n� ara�t�rmay� ve bu de�i�ikliklerin tedavide bronkodilat�r ila� se�imine etkisini de�erlendirmeyi ama�lad�k. Y�ntem ve Gere�: �al��maya �ubat 2017 - May�s 2017 tarihleri aras�nda KOAH tan�s� ile poliklini�e ba�vuran 100 hasta dahil edildi. GOLD 2011 ve 2017�deki s�n�flama kriterleri kullan�larak hastalar s�n�fland�r�ld�. Bunun i�in y�ll�k alevlenme say�s�, dispne skorlamas�, FEV1 % d�zeyi de�erlendirildi. Hastalar s�z konusu kriterler kullan�larak ABCD s�n�flamas�na uygun �ekilde grupland�r�ld�. Her gruptaki hastalar�n kulland�� ve halen kullanmakta oldu�u ila�lar kaydedildi. Bulgular: S�n�fland�rmada FEV1 de�erini i�eren GOLD'a g�re, A, B, C ve D evrelerinde KOAH hastalar�n�n oran� s�ras�yla% 8,% 10,% 14,% 68 idi. GOLD 2017 g�ncellemesine g�re (FEV1 de�eri olmayan), hastalar�n evreleri s�ras�yla% 19,% 30,% 2 ve% 49 idi. �ki s�n�flama aras�nda istatistiksel olarak anlaml� bir fark bulundu (p: 0,002). Evreleme sistemindeki FEV1 de�erini i�eren s�n�flamaya g�re tedavi se�iminde, iki evreleme sistemi aras�ndaki tedavi se�imleri i�in istatistiksel olarak anlaml� bir fark vard� (p: 0.000). Sonu�: Bu �al��ma, GOLD 2017 g�ncellemesine g�re D ve C gruplar�nda hasta say�s�n�n azalmas�na ba�l� olarak kombine preparatlar�n (�zellikle inhale steroidlerin) kullan�m�n�n azald��n� ve LAMA veya LABA ile monoterapinin artt��n� g�stermi�tir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

2.	�ZM�R�DE ��NC� BASAMAK B�R HASTANEDE AC�NETOBACTER BAUMANN�ݒYE BA�LI VENT�LAT�R �LE �L��K�L� PN�MON� OLGULARININ DE�ERLEND�R�LMES� EVALUATION OF CASES WITH VENTILATOR-ASSOCIATED PNEUMONIA CAUSED BY ACINETOBACTER BAUMANII AT A TERTIARY CARE HOSPITAL IN IZMIR Sabri ATALAY, Tuba KI�, Ufuk S�NMEZ, G�rsel ERSAN, ��kran K�SE Sayfalar 7 - 14 Ama�: Ventilat�r ile ili�kili pn�moni (V�P)�ler �nemli bir morbidite ve mortalite nedenidirler. Son veriler g�steriyor ki; �lkemizde ve d�nyada Acinetobacter baumannii (A. baumannii) �nemli bir V�P patojenidir. Bu �al��mada YBܒde A.baumannii�ye ba�l� V�P geli�en olgulardaki risk fakt�rlerinin, altta yatan hastal�klar�n, etken mikroorganizman�n �e�itli antibiyotiklere duyarl�l�k oranlar�n�n, tedavi yan�t�n�n ve tedavi yan�t�n� etkileyen fakt�rlerin de�erlendirilmesi ama�lanm��t�r. Y�ntem ve Gere�: �al��mada YBܒde V�P tan�s� konan ve derin trakeal aspirasyon (DTA) k�lt�r�nde A. baumannii �reyen hastalar retrospektif olarak de�erlendirilmi�tir. Bulgular: �al��maya A. baumannii�ye ba�l� V�P tan�s� konulan toplam 43 olgu dahil edilmi�tir. Olgular�n ya� ortalamas� 66.8 (19-99) y�l, 25�i (%58) erkektir. Hastalarda herhangi bir kronik hastal�k bulunma oran� %69.8 ve son 1 ay i�inde antibiyotik kullan�m oran� %95.3 olarak belirlenmi�tir. En y�ksek duyarl�l�k saptanan �� antibiyotik s�ras�yla; %81.8 ile kolistin, %32.4 ile levofloksasin ve %11.6 ile tigesiklin olarak tespit edilmi�tir. Tedavi sonu�lar� de�erlendirildi�inde; 18 (%41.9) olguda k�r sa�lan�rken, be� olguda (%11.6) n�ks geli�mi�, 20 (%46.5) olgu ise eksitus olmu�tur. Klinik gidi� ile beslenme �ekli, antibiyotik kullan�m �yk�s�, PP� kullan�m�, MV uygulanma s�resi, tan� an�ndaki l�kosit ve CRP d�zeyi, cinsiyet aras�nda istatistiksel olarak anlaml� bir fark saptanmam��t�r (p>0.05). Sonu�: Sonu� olarak �al��mam�zda; A. baumannii� ye ba�l� V�P geli�iminin ileri ya�ta, kronik hastal�� olan ki�ilerde geli�ti�i, uygulanan kombine antibiyotik tedavisine ra�men mortalitenin hala y�ksek oldu�u tespit edilmi�tir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

3.	S�GARA BA�IMLILARINDA DEPRESYON, UMUTSUZLUK VE ANKS�YETE D�ZEYLER� ARASINDAK� �L��K�N�N BEL�RLENMES� THE DETERMINATION OF RELATIONSHIP BETWEEN LEVELS OF DEPRESSION, HOPELESSNESS AND ANXIETY IN SMOKING ADDICTS Burcu �AYKARA, Rujnan TUNA, Zuhal Aydan SA�LAM, Halime Han�m PEN�E Sayfalar 15 - 23 Ama�: Sigara ba��ml�l�� g�n�m�z�n en �nemli bir sa�l�k sorunlar�ndan biridir. �nsan sa�l��n� olumsuz etkilemekte ve �l�mc�l sonu�lara neden olmaktad�r. �al��ma sigara ba��ml�lar�nda anksiyete, umutsuzluk ve depresyon d�zeylerinin belirlenmesi ve sigara ba��ml�l��yla anksiyete, umtsuzluk ve depresyon aras�ndaki ili�kinin ortaya konmas� amac�yla ger�ekle�tirilmi�tir. Y�ntem ve Gere�: Ara�t�rma 01.05.2017-01.11. 2017 tarihleri aras�nda �stanbul�da bir devlet hastanesinde, sigara b�rakma birimine ba�vuran 109 ba��ml�yla ger�ekle�tirilmi�tir. �al��ma verileri Bilgi Formu, Fagestr�m Nikotin Ba��ml�l�k Testi, Beck Depresyon �l�e�i, Beck Anksiyete �l�e�i, Hamilton Anksiyete De�erlendirme �l�e�i ve Beck Umutsuzluk �l�e�i kullan�larak toplanm��t�r. Veriler IBM SPSS Statistics 22,0 paket program� ile analiz edilmi�tir. Verilerin analizinde betimleyici ve nonparametrik testler ve korelasyon analizleri kullan�lm��t�r. Bulgular: �rneklemin %78,9�unu erkek ve %21,1�ini kad�nlar olu�turmaktad�r. �al��ma kapsam�na al�nan �rneklemin ya� ortalamas� 37,10�11,32, g�nl�k t�ketti�i ortalama sigara say�s� 22,74�11,81 ve sigara i�me s�resi 19,84�11,59 y�l olarak bulunmu�tur. �al��mada sigara ba��ml�lar�n�n normal d�zeyde umutsuzluk ya�ad��, min�r ve hafif d�zeyde anksiyete, hafif d�zey depresyon ve orta d�zeyde sigara ba��ml�s� olduklar� belirlenmi�tir. Ayr�ca ya� ve cinsiyetin sigara kullan�m�na etkisi incelendi�inde istatistiksel olarak anlaml� bir ili�ki saptanm��t�r (p? 0,05). Sonu�: Sigara ba��ml�lar�n�n aksiyete, depresyon, ba��ml�l�k, umutsuzluk d�zeyleri aralar�nda anlaml� ili�ki oldu�u (p? 0,01) belirlenmi�tir. Sigara ba��ml�lar�n�n anksiyete, depresyon ve umutsuzluk d�zeylerinin azalt�lmas�na y�nelik e�itim programlar�n�n d�zenlenmesi �nerilebilir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

4.	KARD�YAK KO-MORB�D�TES� OLMAYAN OBSTR�KT�F UYKU APNE SENDROMLU HASTALARDA SOL VENTR�K�L FONKS�YONLARININ DE�ERLEND�R�LMES� ASSESSMENT OF THE LEFT VENTRICULAR FUNCTIONS IN OSAS PATIENTS WITHOUT CARDIAC CO-MORBIDITY Burcu Oktay ARSLAN, Hikmet FIRAT, Ramazan AKDEM�R, Sad�k ARDI� Sayfalar 25 - 32 Ama�: Obstr�ktif uyku apne sendromunun (OUAS) belirgin kardiyak hastal�k ve hipertansiyon olmaks�z�n myokardiyal fonksiyonlar� etkileyebilece�i �ne s�r�lmektedir. Bu �al��mada hipertansiyon ve kardiyak ko-morbiditeleri d��lanan OSAS�l� hastalarda sol ventrik�l fonksiyonlar�n�n de�erlendirilmesi ama�lanm��t�r. Y�ntem ve Gere�: OUAS �n tan�s� ile hastanemiz uyku laboratuar�na ba�vuran, koroner arter hastal�� myokard perf�zyon sintigrafisi ile d��lanan ve polisomnografik (PSG) tetkik ile OUAS tan�s� alan 40 hasta �al��maya dahil edildi. Kardiyak hastal�k �yk�s� ve risk fakt�r� bulunmayan, OUAS tan�s� PSG tetkiki ile d��lanan 16 olgu ise kontrol grubunu olu�turdu. T�m hastalara 2 boyutlu transtorasik ekokardiyografik tetkik uyguland�. Hasta ve kontrol grubu aras�nda ekokardiyografik parametreler a��s�ndan farkl�l�klar ve ekokardiyografik bulgular�n PSG sonu�lar� ile olan ili�kisi de�erlendirildi. Bulgular: �al��maya 56 vaka (16 kad�n, 40 erkek) dahil edildi. Hasta ve kontrol grubu aras�nda ya�, cinsiyet, sigara i�imi, beden kitle indeksi y�n�nden anlaml� farkl�l�k saptanmad� (p>0.05). Ekokardiyografik parametreler de�erlendirildi�inde; diyastol sonu sol ventrik�l �ap� (LVIDD) (p=0.01), sol atrium �ap� (LAD) (p=0.008), aort �ap� (AD) (p=0.006), stroke vol�m (SV) (p=0.03) OSAS�lu hasta grubunda kontrol grubuna g�re istatistiksel olarak anlaml� y�ksek tespit edildi. Yap�lan korelasyon analizinde AHI ile LVIDD, LAD, SV ve AD aras�nda ili�ki tespit edilmedi (p>0.05). Bununla birlikte uykuda %90��n alt�nda ge�irilen desaturasyon s�resi ile LVIDD (p:0.02, r.0.347) ve SV (p:0.01, r:0.376) aras�nda pozitif y�nde anlaml� bir korelasyon tespit edildi. Sonu�: OUAS�lu hastalarda sol ventrik�l diyastolik fonksiyon bozuklu�u, uykuda hipoksik ge�irilen s�re ile ili�kili g�r�nmektedir. Ekokardiyografik tetkik ile diyastolik fonksiyon bozuklu�u tespit edilen ancak kardiyak y�nden ek sorunu bulunmayan olgular OUAS a��s�ndan de�erlendirilmelidir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

5.	PR�MER SPONTAN PN�MOTORAKS N�KS�NE V�CUT K�TLE �NDEKS� ETK�L� M�D�R DOES BODY MASS INDEX HAVE IMPACT ON PRIMARY SPONTANEOUS PNEUMOTHORAX RECURRENCE H.Volkan KARA, Ezel ER�EN, Burcu KILI�, Beyza GEN�, Mehlika ��CAN, Akif TURNA Sayfalar 33 - 39 Giri�: Primer Spontan Pn�motoraks (PSP), altta yatan bir akci�er hastal�� olmaks�z�n plevral bo�lukta serbest hava birikmesidir. PSP de ba�ar�l� tedaviye ra�men %60�lara ula�an n�ks oranlar� bildirilmi�tir. V�cut kitle indeksi (VK�) skorlamas�na g�re 18,5 den d��k de�erler zay�f v�cud yap�s� olarak tan�mlanm��t�r ve bunun PSP n�ks�n� artt�rd�� d��n�lmektedir. Bu �al��mam�zda VKݒnin 18,5 den d��k olmas�n�n PSP hastal�k n�ks�ne etkisi incelenmi�tir. Hastalar-Metod: Ocak 2002- Aral�k 2015 y�llar� aras�nda PSP tan�s� alm��, hastalar�n kay�tlar� incelendi. N�ks olan ve olmayan hastalar�n verileri k�yasland� VK�, 18,5� den k��k ve b�y�k olma durumu ile ili�kisi de�erlendirildi. Sonu�lar: Y�zond�rt hastan�n %88,6�s� (n=101) erkekti. Ortalama ya� 24,7 �4,3 y�l (18-30), boy 176,8 � 6,5 cm (160-193), a��rl�k 66,4 � 6,6 kg (43-90) ve VK� 21,2 � 3,7 (14,4-25) olarak hesapland�. N�ks hasta say�s� 42 ( %36,8) n�ks olmayan hasta say�s� 72 (73,2%) idi. Her iki grubun ya� ve a��rl�k ortalamalar�, sigara kullan�m durumlar� k�yasland��nda sonu�lar� istastiksel olarak anlaml� bulundu (t�m de�i�kenler i�in p=0,001). Bu gruplar�n VK� ortalamalar� (n�ks 20,8 � 3,1, n�ks olmayan 21,5 � 3,7) aras�nda istatiksel olarak fark bulunmad� (p=1). VK� ne gruplamada (<18,5 ve >18,5) ortalama ya�, boy, a��rl�k ortalama de�erleri istatistiksel olarak anlaml� olarak hesapland�. Toplam dren kal�� s�resi (4,2�2,1g�n vs 4,3�1,9 g�n) ve hastanede yat�� s�releri (5,1�1,2 g�n vs 5,3�1,6 g�n) aras�nda fark saptanmad� (p= 1 ve p= 1). Tart��ma: �al��mam�z, d��k VKݒ nin PSP n�ks�ne ve tedavi sonu�lar�na etkisi olmad��n� g�stermi�tir. E�lik eden di�er fakt�rler (�rn.sigara i�imi) n�kse etki edebilir. Bu nedenle hastalara taburculuk esnas�nda bu veriler ��nda bilgilendirme yap�lmas� uygun olacakt�r. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

6.	ENDOBRON��YAL ULTRASONOGRAF� ESNASINDA TESAD�F� B�R TANI: �K� TARAFLI PULMONER ARTER EMBOL�S� A COINCIDENTAL DIAGNOSIS ON ENDOBRONCHIAL ULTRASONOGRAPHY: BILATERAL PULMONARY ARTERIAL EMBOLISM Gamze G�KER, Ahmet Emin ERBAYCU, Sami DEN�Z, Dursun AL�ZORO�LU Sayfalar 41 - 45 Endobron�iyal ultrasonografi (EBUS) s�ras�nda nadiren, g�r�� alan� i�indeki damarsal yap�lar� ilgilendiren lezyonlara da te�his konulabilmektedir. Yetmi� bir ya��nda erkek hasta nefes darl�� ikayeti ile ba�vurdu. Akci�erdeki kitle lezyonuna daha �nce standard fiberoptik bronkoskopi ile te�his konulamam��t�. Hastaya tan�sal ve evreleme ama�l� konveks prob EBUS yap�ld�. ��lem s�ras�nda pulmoner arter sa� ana dal ba�lang�c�nda duvara k�smen yap��k ve lumen i�inde hareketli olu�um izlendi. Hastaya trans torasik i�ne biyopsisi ile akci�er adenokarsinomu te�hisi konuldu. Ventilasyon ve perf�zyon sintigrafisi ile bilateral pulmoner arter embolisi tan�s� teyid edildi. EBUS i�lemi s�ras�nda, �zellikle vask�ler yap�lar� ilgilendiren tesad�fi tan�lar kar��m�za ��kabilmektedir. �zellikle akci�er kanserli hastalarda pulmoner arter dallar�n�n dikkatli incelenmesi �nemlidir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

7.	EXON 19 DELESYONU SAPTANAN SKUAMOZ H�CREL� AKC��ER KARS�NOMU�NDA AFAT�N�B TEDAV�S�: OLGU SUNUMU AFATINIB TREATMENT IN SQUAMOUS CELL LUNG CARCINOMA WITH EXON 19 DELETION: CASE REPORT Berna K�M�RC�O�LU, Eylem YILDIRIM, P�nar G�RSOY, Deniz NART, Murat AKYOL Sayfalar 47 - 50 Altm�� alt� ya��nda sigara i�me �yk�s� olan erkek hasta �ks�r�k, halsizlik, kilo kayb� ve kol a�r�s� yak�nmalar�yla ba�vurdu. Hastan�n �ekilen akci�er grafisinde sol alt zonda homojen dansite art�m� izlendi. Toraks bilgisayarl� tomografide sol alt lobda lob�le konturlu kitlesel lezyon saptand�. Endobron�ial biyopsi ve transbron�ial i�ne aspirasyon biyopsi ile skuamoz h�creli akci�er karsinomu tan�s� ald�. Evrelemede beyin, kemik ve karaci�er metastaz� saptand�. Hasta evre 4 skuamoz h�creli akci�er karsinomu- multipl uzak metastaz alan� M1b olarak evrelendi. Beyin metastaz� i�in kranial radyoterapi planland�. Hasta �nerilen sistemik kemoterapiyi kabul etmedi. Patolojik preparatlar�n genetik analizlerinde exon 19 delesyonu pozitif saptanmas� �zerine afatinib tedavisine ba�land�. Tedavinin 3. ve 6. ay�ndaki de�erlendirmede, hastan�n primer kitlesi ve beyin metastaz�nda bariz regresyon izlendi. Hastada aral�kl� ba� d�nmesi ve halsizlik yak�nmas� d��nda ciddi herhangi bir ila� yan etkisi izlenmedi�i g�r�ld�. Ancak tedavinin 8. ay�nda ba� a�r�s� ve ani bilin� kayb� geli�en hastan�n eksitus oldu�u ��renildi. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

8.	NAD�R G�R�LEN B�R OLGU: PULMONER HYAL�N�ZE GRAN�LOM A RARE CASE: PULMONARY HYALINIZE GRANULOMA Ferdane Melike DURAN, H�d�r ESME Sayfalar 51 - 53 Altm�� iki ya��ndaki bayan hasta, tesad�fen �ekilen akci�er grafisinde patoloji tespit edilmesi �zerine ileri inceleme ve tan� ama�l� yat�r�ld�. Toraks Bilgisayarl� Tomografisinde (BT) yayg�n metastatik nod�ler g�r�n�mden bahsedilmesi nedeniyle yapt�r�lan transtorasik ince i�ne aspirasyon biyopsisi (TT��AB) ile pulmoner hyalinize gran�lom (PHG) tan�s� konuldu. PHG pulmoner nod�llerin ay�r�c� tan�s�na giren, akci�erin fibrotik bir lezyonudur. Etyolojisi tam olarak ayd�nlat�lamam�� olmakla birlikte infeksiyon ve otoimm�n bir olaya kar�� geli�mi� abart�l� bir imm�n yan�t �zerinde durulmaktad�r. Genellikle orta ya�ta tesad�fen tespit edilebildi�i gibi hastalar respiratuvar semptomlarla da ba�vurabilir. Histopatolojisinde hyalinize kollajen ve kollajenin da��l�m paterni tan�sal bir �neme sahiptir. Hastalar�n �o�u benign klinik seyirli olmas�na ra�men ilerleyici hastal��a sahip semptomatik hastalarda glikokortikoid uygulamas� faydal� olmaktad�r. PHG olgusu ender g�r�len bir patoloji olmas�, malignite dahil pulmoner nod�llerin ay�r�c� tan�s�nda ak�lda tutulmas� gereken bir antite olmas� nedeniyle sunuldu. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

9.	SWYER-JAMES-MACLEOD SENDROMU: TEK TARAFLI H�PERL�SENS� NEDEN�, NAD�R B�R OLGU SWYER-JAMES-MACLEOD SYNDROME: CAUSE OF UNILATERAL HYPERLUCENCY, A RARE CASE REPORT Merve KESK�N, G�lru POLAT, G�listan KARADEN�Z, Enver YALNIZ, Aysu AYRANCI Sayfalar 55 - 59 Swyer-James-MacLeod Sendromu (SJMS), bron�iyal hava yolu t�kanmas� olmadan tek akci�er lobunun havalanma fazlal�� ile hiperl�sen g�r�n�m ve azalm�� vaskularite ile karakterize radyolojik bir durumdur. Nadir g�r�lmesi, tek tarafl� hiperl�sensi nedeni olarak ak�lda tutulmas�n� vurgulamak amac�yla olguyu sunduk. Yirmi dokuz ya��nda bayan hasta g��s a�r�s� yak�nmas� ile acil servise ba�vurdu. �ekilen postero-anterior (PA) g��s filminde sol hemitoraksta belirgin hiperl�sensi ve vol�mde azalma g�r�ld�. Toraks bilgisayarl� tomografide sa� ana pulmoner arter ve sa� akci�er vask�laritesi normal g�r�n�mdeyken, sol ana pulmoner arter hipoplazik ve dallar� normalden ince g�r�n�mdeydi. Perf�zyon sintigrafisinde yayg�n perf�zyon defekti mevcuttu. Ventilasyon sintigrafisindeki lezyonlar perf�zyon sintigrafisi ile uyumlu idi. Hastaya mevcut bulgularla Swyer-James-Macleod Sendromu (SJMS) tan�s� konuldu. SJMS, prognozu var olan bron�ektazinin �iddetinin belirledi�i de�i�ken klinik gidi�i olan postinfektif obliteratif bron�iyolittir. Atipik da��l�ml� pulmoner amfizemi, tek tarafl� hiperl�sensisi olan olgularda bu sendromdan ��phelenilmelidir. Tek ba��na g��s filmi ile tan� atlanabilir, ��phelenildi�inde ileri tetkikler yap�lmal�d�r. SJMS ay�r�c� tan�da d��n�lmeli ve erkenden tan� konmal�d�r ki uygunsuz tedavilerin �n�ne ge�ilebilsin, uygun tedavi ile prognoz iyile�tirilsin. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

10.	KARAC��ER METASTAZI �LE SEYREDEN PR�MER AKC��ER ADENO�D K�ST�K KARS�NOMU; ASTIM �LE �ZLENEN OLGU PRIMARY PULMONARY ADENOID CYSTIC CARCINOMA WITH LIVER METASTASIS: FOLLOWED BY DIAGNOSIS OF ASTHMA G�lru POLAT, G�listan KARADEN�Z, Aysu AYRANCI, Filiz G�LDAVAL, Fatma DEM�RC� ��SULAR, Enver YALNIZ Sayfalar 61 - 66 Adenoid kistik karsinom (AKK) adenokanserlerin bir varyant� olarak kabul edilir ve farkl� histopatolojik ve klinik �zelliklere sahiptir. AKK �o�unlukla t�kr�k bezlerinden kaynaklan�r. Daha nadir olarak da meme, deri, serviks, �st sindirim sistemi ve akci�erden de k�ken ald�� g�r�lm��t�r. Akci�erin primer AKK�s� nadir g�r�l�r ve t�m akci�er kanserlerinin %0.04- 0.2�sidir. Klinikte pulmoner AKK�n�n nadir bildirilmesinin yan�nda uzak metastaz� olanlar daha da nadir olarak bildirilmi�tir. 63 ya��nda bayan hasta 3 y�ld�r ast�m tan�s� olup son bir ayd�r nefes darl��, �ks�r�k, balgam yak�nmalar�nda art�� olmu�. �ekilen toraks bilgisayarl� tomografisinde (BT) sa� ana bron�u d��tan bas� ile daraltan yumu�ak doku dansitesi, sa� alt lobda konsolidasyon-obstr�ktif pn�moni ve sa� plevral s�v� bulgular� izlenmesi �zerine ileri tetkik ve tedavi i�in hastanemize y�nlendirilmi�. Bronkoskopi yap�lan olgunun transbron�iyal ince i�ne aspirasyon biyopsi (TB��AB) sitolojisi malign olup endobron�iyal biyopsi AKK olarak geldi. Karaci�er parankiminde en b�y�� yakla��k 7cm �apl� birbiri ile birle�me e�ilimindeki hipodens lezyonlarda artm�� florodeoksi glukoz (FDG) tutulumu (SUVmax: 10.3) mevcuttu. Evre 4 olmas� nedeniyle hastaya cerrahi d��n�lemedi, kemoterapi ba�land�. AKK genellikle yava� b�y�yen bir t�m�r olarak bilinmekle birlikte h�zla yay�labilir. Olguyu ast�m tan�s� koymadan �nce detayl� incelemenin yap�lmas� gereklili�ine ve AKK tan�s�ndaki gecikmenin hastal��n ilerlemesinde ve ileri evrelere ge�mesine neden olabilece�ine dikkat �ekmek i�in sunmaya uygun bulduk. Makale �zeti \|Tam Metin PDF