Diyarbakır ilinde çevresel asbest kullanımı yaygındır ve asbeste bağlı hastalıklar sık görülmektedir. Bu çalışmada Diyarbakır'da çevresel asbest maruziyetinin halen devam edip etmediği ve devam ediyorsa hangi amaçlarla kullanıldığı, hangi yollarla temin edildiğinin araştırılması amaçlandı. Çalışma amacıyla Ocak 2011-Nisan 2011 tarihleri arasında Diyarbakır ilinde asbest kullanımının olduğu bilinen Ergani, Çermik, Dicle, Çüngüş ve Hani ilçelerine bağlı toplam 187 köyde anket çalışması yapıldı. Asbest kullanım öyküsü oranı Ergani'de %84, Çermik'te %70, Çüngüş'te %66, Hani'de %66 ve Dicle'de %58 saptandı. Bu köylerden halen asbesti kullanmaya devam edenlerin oranı Hani'de %66, Dicle'de %54, Ergani'de %52, Çüngüş'te %50 ve Çermik'te %44 idi. Halen kullanan köylerde kullanım şeklinin Çermik ve Çüngüş'ün köylerinde sadece pekmez yapımında kullanım iken, diğer köylerde hem duvarların sıvanmasında hem de pekmez yapımında kullanım olduğu anlaşıldı. İlimizde yapılan bu çalışmanın verileri, halen asbest maruziyetinin devam ettiğini ortaya koymuştur. Bu nedenle özellikle kırsal kesimde asbestin zararları hakkında toplumu bilinçlendirmeye yönelik eğitim faaliyetlerinin planlanması ve uygulanması gerekmektedir.

Environmental asbestos exposure and asbestosrelated diseases are common in Diyarbakır. We aimed to investigate, whether environmental asbestos exposure ongoing in Diyarbakır or not, used for which purposes if this still in usage and the manner of supplying in this study. A questionnaire was made for this study between January 2011-April 2011 in the 187 village from Ergani, Cermik, Dicle, Cungus and Hani districts that are asbestose usage is known in Diyarbakır city. Rates of asbestos usage history were 84% in Ergani, 70% in Cermik, 66% in Cungus, 66% in Hani and 58% in Dicle. The proportion of these villages that still continue to asbestos usage were 66% in Hani, 54% in Dicle, 52% in Ergani, 50% in Çüngüş and 44% in Çermik. Using pattern was only on molasses making in villages from Cermik and Cungus. But the other villages were using asbestos for plastering walls between molasses making. The d ata of this study has revealed that asbestos exposure stil continues in Diyarbakır city. For this reason planning and implementation of training activities about the harms of asbestos is required for community awareness especially in rural areas.

Hatay/Dörtyol bölgesi 100'e yakın haddehanenin ve çelikhanenin bulunduğu, yurtdışı ve yurtiçinden hurda şeklinde gelen çelik ve demirlerin işlendiği bölgedir. Çelikhanede asit tankı kesimi sırasında kesilen tank içinden ortama yayılan asite maruz kalan hastaların maruziyete bağlı solunumsal ve /veya sistemik etkilenmelerini araştırdık. Dörtyol Devlet Hastanesi acil servisine asit inhalasyonu nedeni ile gelen 22 hastanın şikayetleri, fizik muayene bulguları, kan gazı ve akciğer grafileri değerlendirildi. Acil servise, yaş ortalaması 33.3 ± 8.7 olan 22 erkek hasta getirildi. Olguların 20'si acil serviste tedavi ve takip edilirken 2 hasta yoğun bakımda takip edildi. Başvuru sırasında tüm olgularda öksürük ve boğazda ağrı, %72'sinde nefes darlığı ve hırıltı, %41'inde göğüs ağrısı, %9'unda da baş- ağrısı şikayeti mevcuttu. Hastaların %72'sinde dinleme bulgusu mevcuttu. Olguların ortalama sistolik tansiyon değeri 118.1± 14.6, diastolik tansiyon değeri ise 76.8±7.712.3 mmHg idi. Ortalama nabız 91.6±16 olarak bulundu. Dakika solunum sayısı 21.8± 4.1. Arteryel kan gazı değerleri PH: 7.39, PO2: 115.7±41.7, PCO2: 33±6.5, HCO3: 20.4±3, Sat%O2: 96.8±3.9, A-a gradient: 39.2±16 idi. Tüm hastaların akciğer grafileri normal olarak saptandı. Toksik maddelerle karşılaşan kişilerin hızlı bir şekilde tanı ve tedavisi gerekir. Dörtyol gibi sanayinin yoğun olduğu bölgelerde meydana gelebilecek toksik madde inhalasyon maruziyetlerinden sonra RADS gelişebileceği akılda tutulmalıdır.

Hatay/Dörtyol is a region which has approximetly 100 rolling mills and steelworks and which worked up steel and iron that comes inside and outside of Turkey. We evaluated general properties of cases who were exposed to acid while cutting tank in steelwork. 22 cases who admitted Dörtyol Government Hospital emergency service with acid gas inahalation evaluated with complaints, physical examination signs, blood gas and chest x ray findings. 22 cases with average age 33.3 ± 8.7 brought to emergency service. 20 cases treated and followed up at emergency service while 2 cases treated at intensive care service. All cases had cough and sore throat, 72% had dyspnea and wheezing, 41% had ch est pain, 9% had headache. 72% cases had auscultation findings. Cases'average systolic tension was 118.1±14.6 mmHg, diastolic tension was 76.8±7.712.3 mmHg, average pulse rate was 91.6±16. Minute respiratory rate was 21.8± 4.1 and arterial blood gas findings were PH: 7.39, PO2: 115.7±41.7, PCO2: 33±6.5, HCO3: 20.4±3, Sat%O2: 96.8±3.9 and alveol-arterial gradient was found 39.2±16. All cases chest x rays established normal. Cases exposing to toxic substances are required quickly diagnosis and treatment. RADS after inhalation exposure to toxic substances should be kept in mind that developing in areas with intensive industry such as Dörtyol.

Bu çalışmada yeni tanı konulan sarkoidoz hastalarında, serum D-Dimer (DD) düzeyinin hastanın klinik bulguları, solunum fonksiyon testleri ve hatsalığın evresi ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. Otuzyedi yeni tanı konmuş sarkoidozlu hastayı kapsayan prospektif bir çalışmadır. DD düzeyi ile olguların cinsiyet, yaş ve sigara içme alışkanlıkları, başvuru yakınmaları, fizik muayene ve laboratuar bulguları, akciğer grafileri, toraks bilgisayarlı tomografileri (BT), solunum fonksiyon testleri ve karbonmonoksit difüzyon kapasitesi (DLCO) ve tedavi arasındaki ilişki değerlendirildi. Olguların %73'ü kadın olup, ortalama yaş 46.14±11.02 idi. 37 olgunun 12'sinde (%32.4) DD düzeyi yüksek bulundu. Çalışmada, olguların yaşı, hastalığın evresi ve sedimantasyon hızı arttıkça DD düzeyinin arttığı izlendi. DD kronik progresif öksürük ve dispne nedeniyle tedavi alan olgularda genel olarak pozitif bulundu. DD'in sarkoidozda tedavi başlama kararını vermede, tedaviye cevabı değerlendirmede yardımcı olabilecek bir markır olarak kullanılabileceğini araştırmak üzere ileri çalışmaların yapılmasına gereksinim vardır.

Coagulation and fibrinolytic systems have both been implicated in the pathogenesis of sarcoidosis. D-dimer (DD) is a fibrin degradation product and can be used as a marker of fibrinolytic system activity. The purpose of the present study was to determine the relationship between serum D-dimer (DD) levels and clinical findings, pulmonary function test results, and stage of the disease in patients with sarcoidosis. Thirty-seven patients with newly diagnosed sarcoidosis were included in this prospective study. The relationship of DD levels with age, gender, smoking habits, complaints at the time of admission, treatment status and prognosis, findings on physical examination, laboratory testing, chest radiography, thoracic computed tomography, pulmonary function tests, and single-breath carbon monoxide diffusion capacity was evaluated. Of the 37 patients, 73% were females and the mean age was 46.14±11.02 years. DD positivity was noted in 12 patients (32.4%). It was observed that the DD levels increased with age, stage of the disease, and sedimentation rate. The patients with sarcoidosis who were under treatment due to chronic progressive cough and dyspnea were generally DD-positive. Further studies are warranted to confirm the possible use of DD as a marker in the decision making process for recommending initiation of treatment, and in the evaluation of the response to treatment in patients with sarcoidosis.

Amiodaron pulmoner fibrozise gidebilecek intertisyel pnömoniye neden olan antiaritmik bir ilaçtır. Altmış dört yaşında dispne, ateş, öksürük yakınması ile başvuran erkek hastanın özgeçmişinden amiodaron, metoprolol ve aspirin ilaçlarını kullandığı öğrenildi. Yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografisinde (YRBT) bilateral üst loblarda lokalize konsolidasyon görünümlü lezyonların olması ve tru-cut doku biyopsisinin organize pnömoni olarak yorumlanması sonucunda hastada amiodarona bağlı pulmoner toksisite düşünüldü. Steroid tedavisi başlandıktan üç ay sonra çekilen göğüs radyogramında tam regresyon izlendi. Bu olguda YRBT'de amiodaron toksisitesinin en sık görülen bulgusu olan bilateral intertisyel infiltratlar yerine daha nadir görülen iyi lokalize edilen kitle ve konsolidasyon görünümlerin de olabileceği vurgulanmıştır. Ayrıca solunum sistemi yakınmaları ile gelen hastalarda öykü alırken kullanmakta olduğu ilaçları detaylı bir şekilde sorgulamakta yarar olduğunu düşünmekteyiz.

Amiodarone is an antiarrhythmic drug that can cause interstitial pneumonitis leading to pulmonary fibrosis. Amiodarone, metoprolol, and aspirin drugs had been used by a 64 year old man who admitted with dyspnea, fever, cough. Bilateral localized consolidation lesion was in upper lobes in high resolution computed tomography ( HRCT) and tru- cut tissue biyopsy was reported as organizing pneumonia; so amiodarone-induced pulmonary toxicity was thought in the patient. Three months after cessation of steroid treatment, chest radyogram shows complete regression of pneumonitis. The present case report demonstrates the localized mass, and consolidation lesions that is seen very rare instead of bilateral interstitial infiltrates that is the most common HRCT findings of amiodarone toxicity. In addition, we thougt that drugs that has been used must cross-examine in detail in the patients admitted with respiratory symptoms.

Aspire edilen radyoopak cisimler akciğer grafisinde görülmekle beraber, giysiyle grafi çekilmesi durumunda süperpoze cisimlerle karışabilmektedir. Bronşlar ve esofagus arasında dolaşan bir yabancı cisim aspirasyonu vakasını sunuyoruz. Yirmibir yaşında kadın hasta ani başlangıçlı nefes darlığı ile başvurduğu sağlık kuruluşunda akciğer grafisi çekilerek hastanemize sevkedilmiş. Akciğer grafisi solda 3.-4. önkotlar arasında açıklığı laterale bakan açık çengelli iğne dışında normaldi. Hastanemizde çekilen akciğer grafisinde iğnenin 2.-3. önkotlar arasında ters şekilde yerleştiği görüldü. Bu sırada hasta hafif hemoptizinin başladığını bildirdi. Fleksibl bronkoskopi ile yabancı cisim saptanmadı. Ertesi gün yemek sonrası ağzından kan geldiğini ifade eden hastaya esofagogastroskopi yapıldı ve esofagusta tespit edilen iğne hasta tarafından ekspektore edildi. İlginç olarak iğnenin aspirasyonu kadar bronş ve esofagus içindeki yolculuğu da hasta tarafından farkedilmemiştir. Yabancı cisim aspirasyonu genellikle çocuklarda görülse de, türban takan kadınlarda iğne aspirasyonu vakaları bildirilmiştir. Bizim vakamızda farkına varılmadan aspire edilmiş bir çengelli iğne söz konusudur. Hastalar ağızlarına iğne koymamaları konusunda dikkatli olmalı, hekimler de olası riskler ve gereksiz tanısal ve terapötik girişimlerin azaltılması amacıyla gezici iğne ihtimaline karşı aspire yabancı cisim tanısında dikkatli olmalıdırlar.

Although susp ected aspiration of a radiopaque foreign body can easily be confirmed by a chest film, sometimes they may be mistaken with superposing materials. We present a case of inhaled foreign body which migrated between bronchi and then to the esophagus A 21 year old girl applied to a health care unit with sudden onset dypnea and was referred to our hospital after chest radiography. The first chest radiograph was normal except a needle between 3rd-4th anterior costa. After admission to our clinic another chest X-ray was taken which demonstrated that needle was inverted and between 2nd-3rd costa. Meanwhile she complained of mild hemoptysis. However, subsequent flexible bronchoscopy could not detect any foreign body. The next day, she reported that hemoptysis increased after eating. She underwent esophagogastroscopy and the needle was detected in the esophagus and expectorated by the patient. Astonishingly, the aspiration of the needle and its journey between bronchi and to esophagus was not realised by the patient at any time. Although foreign body aspiration is generally seen in children, there are several reports on turban pin aspiration in islamic women. Our case is about an unnoticed needle aspiration. Our case highlights that patients should be warned about the risks of putting needles in their mouth. It also reminds the physician to diagnose aspirated foreign bodies as early as possible to prevent wandering and migrating, which may induce new risks and unnecessary diagnostic and therapeutic procedures.

Pnömotoraks, plevral boş lukta serbest hava bulunması halidir ki; en sık olarak primer spontan pnömotoraks şeklinde karşımıza çıkar. Sekonder spontan pnömotorakslarda ise; pnömotoraks zemininde sorunlu ya da patolojik bir akciğer yatmaktadır. En sık sebep ise KOAH'tır. Ancak birçok sekonder pnömotoraks, altta yatan akciğer patolojisinin çok belirgin olmadığı hallerde, primer spontan pnömotoraks olarak kabul edilmekte; temeldeki akciğer patolojisi atlanabilmektedir. Yirmisekiz yaşında erkek hasta, sabah uykusundan uyandıran göğüs ağrısı şikayeti ile acil servise başvurdu. Dinlemekle sağda solunum sesleri sola göre belirgin azalmıştı. Çekilen PA akciğer grafisinde, "sağda parsiyel lateral pnömotoraks hattı" izlendi. On paket yılı sigara içicisiydi. Kan sayımı ve rutin biyokimyasal tetkikleri olağan bulundu. Sedimentasyon 21 mm/saat idi. Hasta bu halde primer spontan pnömotoraks kabul edilerek tüp torakostomi yapıldı ve kapalı su altı drenajına bağlandı. Tüp torakostomi sonrası çekilen toraks bilgisayarlı tomografide, her iki akciğer apeksinde izlenen büllöz alanlar dışında patolojik görünüm izlenmedi. Uzamış hava kaçağı gelişmesi üzerine, standart pnömotoraks cerrahisi yapıldı. Postoperatif 7. günde şifa ile taburcu edildi. Ancak rezeke edilen materyalin histopatolojik inceleme sonucu "kronik granülomat öz inflamasyon" olarak rapor edildi. Dış merkezde yapılan immünhistokimyasal değerlendirmeler sonucunda, histopatolojik veriler ve S100 pozitifliğine dayanarak "Langerhans cell histisitozis (Eozinofilik Granülom)" tanısı konuldu. Olgumuzu bu halde, nadir görülen bir sekonder spontan pnömotoraks, etyolojisine sahip olması nedeniyle sunuyoruz.

Pneumothorax is a circumstance of air leak's presence at the pleural space that it mostly occurs as a primary spontaneous pneumothorax. It's seen 7.4/100.000 at men and 1.2/100.000 at women in a year. In general, these patients are young adults. At secondary spontaneous pneumothorax, the problem is a pathologic lung on pneumothorax base. The most common reason is COPD. And generally, it's seen at the elder patients. Nonetheless; a good deal of seconder pneumothorax is accepted as a primary spontaneous pneumothorax when the lung pathology can be dismissed on condition that the lung pathology is subclinical. The male patient at the age of 28, consulted the emergency servise for the chest pain which awakes from sleep.In his posterior anterior chest x-ray, it is followed that at right partial lateral pneumothorax line. He is a current smoker for 10 years. The sedimentation rate has been 21 mm/h. The patient was accepted as a primary sponta neous pneumothorax; thereby, he was treated by tube thoracostomy and he was bound to closed underwater chest drainage. On the computerized thorax tomography which was taken after the tube thoracostomy, we have seen the bullous areas in the apex of the both lungs. And there was no other pathology. After the development of extended air leak, it was operated standardized pneumothorax surgery. Patient was discharged at the postoperative 7th day. However, the histopathologic examination of resected material was reported "eosinophilic granuloma". Langerhans cell histiositozis diagnosed with immucytochemical evaluation and etholoogy of S100 positivity. We presented the case because it has a none spontan pneumothorax.

Torasik lenfomaların hastalığın başladığı dönemdeki akciğer tutulumu nadirdir. Yirmi iki paket yılı sigara öyküsü olan 35 yaşında bir ev hanımı öksürük ve hemoptizi ile başvurdu. Toraks bilgisayarlı tomografisi (BT) multipl mediastinal ve sol hiler lenfadenopati ile birlikte sağ akciğerde geniş bir kaviter kitle lezyonunu ortaya koydu. Trans torasik iğne biyopsisinden patolojik tanı elde edilemeyince, 18 FDG PET/CT hastalığın yaygınlığını belirlemek ve multipl lokalizasyonları olan sistemik bir hastalığı tanımada yardımcı oldu. Pe riferik lenf nodu biyopsisi evre IVB nodüler sklerozan Hodgkin Lenfomayı gösterdi. Hastada kemoterapi ile tam yanıt alındı. Pulmoner lenfomalar benzer klinik ve radyolojik bulguları ile diğer akciğer hastalıklarını taklit edebilirler. 18FDG PET/CT hastalığın yaygınlığını ve tüm lokalizasyonlarını gösterdiğinden bazı hastalarda teşhisin gecikmesini engellemektedir.

Lung involvement of thor acic lymphomas at the onset of the disease is relatively uncommon. A 35 years old housewife, with a history of 22 package year cigarette smoking, referred with cough and haemoptysis. Thorax computed tomography (CT) revealed a large cavitary mass lesion on right lung with multiple mediastinal and left hilus lymphoadenopathy. Having no pathological diagnosis after trans thoracic needle biopsy, 18FDG PET/CT helped to exhibit the diffusiveness of the disease and to see a systemic disease with multiple localizations. Peripheral lymph node biopsy revealed a stage IVB nodular sclerosing Hodgkin's Lymphoma. The patient had complete response to chemotherapy. Pulmonary lymphomas may imitate other pulmonary diseases with their similar clinical and radiological signs. 18 FDG PET/CT is helpful to avoid delay in diagnosis in some cases as it reveals all localizations and the dissemination of the disease.

Morgagni hernisi (MH), Larr ey aralığı olarak bilinen sternokostal üçgen ya da ön retrosternal diaframdan gelişen nadir konjenital diafragmatik bir defekttir. MH tüm diafragmatik hernilerin %5'inden azını oluşturur. MH genellikle asemptomatiktir, nadiren barsak obstruksiyonu veya strangulasyonu ile hayati tehdit oluşturabilir. MH beraberinde malformasyonlar görülebilir. Pulmoner sekestrasyon (PS) anormal sistemik arteriel kanlanma gösteren kistik ve nonfonksiyone embriyonik akciğer dokusu ile karakterize konjenital malformasyondur. PS sıklıkla sol akciğer alt lobda (%60-90) lokalize olmak üzere intralober sekestrasyon (İS); (%75) ve ekstralober sekestrasyon (ES); (%25) olarak iki gurupta incelenir. Asemptomatik yetişkin erkekte tesadüfen saptanan nadir bir MH ve ES olgusunu paylaşmak istedik. Olguya posterolateral torakotomi uygulanarak, sekestrasyon eksizyonu ve primer herni onarımı yapıldı. Transtorasik yaklaşımın; iyi bir görüş alanı sağlaması, herni kesesinin çevre dokularla oluşturduğu yapışıklıkların kolay serbestleştirilmesi nedeniyle ES gibi intratorasik malformasyonların beraberliği düşünülen olgularda uygun yaklaşım olduğunu düşünmekteyiz.

Morgagni hernia (MH) is a rare diaphragmatic congenital defect originated in the the sternocostal triangle or the anterior part of the retrosternal diaphragm referred to as Larrey's space. It is the rarest of all diaphragmatic hernias (<5%). Although is usually asymptomatic it can be lifethreatening because of bowel obstruction or strangulation. MH might also present with associated malformations. We performed procedures of excision of sequestration and primer hernia repair under the posterolatheral thoracotomy. Pulmonary sequestration (PS) is a congenital malformation characterised by cystic, non-functioning embryonic lung tissue with vascularisation of an abnormal systemic artery. They are classified as intralobar (75%) and extralobar (25%) and are more common in the left lung and lower lobes (60-90%). We report a rare case of Morgagni hernia with extralobar pulmonary sequestration (ES) presented in asymphtomatic adult man which were diagnosed to coincidentally. We think that; for the surgical treatment of foramen of MH, the transthoracic approach is the most convenient way to provide good exposure, enabling easy release of the adhesions between the sac and the adjacent tissues and also associated malformations like as ES.