Kan gazý analizi pulmoner gaz deðiþimi ve solunumun etkinliðini gösteren ve yaygýn olarak kullanýlan bir yöntemdir. Kan gazý örneklerinin deðerleri plastik enjektörlerde bekletildiðinde deðiþmektedir. Bu çalýþmada arteryel kanýn bekletilmesinin pH, pCO2, pO2 ve satürasyon deðerlerinde deðiþikliðe neden olup olmadýðýný araþtýrdýk. KOAH solunum yetmezliði tanýsý ile servisimizde yatan 25 olguda eþ zamanlý alýnan arteryal kan örneklerinin hemen ve bir saat sonraki analiz sonuçlarý karþýlaþtýrýlmýþtýr. Verilerin istatiksel analizi nonparametrik testler ile yapýlmýþtýr. Kan gazýnýn plastik enjektörlerde bir saat bekletilmesinin pH, pO2 ve satürasyon deðerlerini azalttýðý pCO2 deðerini ise arttýrdýðýný gördük. Anýnda ve bir saat sonraki analiz sonuçlarý arasýndaki farklar istatistiksel olarak anlamlý idi. Daha genel sonuçlar çýkarmak için daha fazla sayýda olgu ile yapýlan çalýþmalara ihtiyaç olduðunu düþünmekteyiz.

Akciðer Dýþý Tüberküloz (ADT), akciðer parankimi dýþýnda geliþen tüberküloz olgularýný içermektedir. Tüberküloz hastalarýnda sýklýkla tanýda gecikmeler görülmektedir. Bu çalýþmada Malatya Verem Savaþ Dispanserleri ve Ýnönü Üniversitesi Týp Fakültesine baþvuran ADT hastalarýnýn özellikleri, daðýlýmlarý ve taný konulma süreleri incelendi. Çalýþmaya 150 ADT hastasý alýndý. Tüberküloz plörezi (n=58) ve tüberküloz lenfadenit (n=45) en çok saptanan ADT tipleriydi. ADT hastalarýnýn yaþ ortalamasý 37.3±15.7 yýl olarak saptandý. Hastalarýn 83'ü (%55.3) kadýn, 67'si (%44.7) erkekti. Tüberküloz plörezi erkeklerde (32/26), tüberküloz lenfadenit kadýnlarda (33/12) daha sýk gözlendi. Hastalarýn þikayetlerinin baþlangýcý ile ADT tanýsý konulmasý arasýndaki süre ortalama 102.7±141.0 gün olup, ortalama taný süreleri tüberküloz lenfadenit için 128.6±120.7 gün, tüberküloz plörezi için 56.2±45.7 gün olarak saptandý. En kýsa taný süresi miliyer tüberküloz ve tüberküloz menenjitin yer aldýðý progresif ADT'de (29.8±33.1 gün) saptanýrken, en uzun taný süresi genitoüriner tüberkülozda (216.7±330.0 gün) bulundu. ADT'li hastalarýn ortalama 24.4±27.1 gün süre ile hastaneye yattýklarý saptandý. Gastrointestinal tüberküloz hastalarý en uzun (43.0±67.7 gün), tüberküloz lenfadenit hastalarý en kýsa süre (12.8±3.9 gün) hastaneye yatmýþlardý. Sonuç olarak, ADT hastalarýnda taný konma süresi uzun bulundu. ADT tanýsýnýn konmasýnda hastalarýn anamnezlerinde tüberküloz öyküsünün ve temasýnýn olup olmadýðýnýn sorgulanmasý önemlidir. Ülkemizde tüberküloz sýklýðý da göz önüne alýnarak, hangi organ hastalýðý olursa olsun, taný konulamayan olgularda tüberküloza yönelik incelemelerin mutlaka yapýlmasý gerektiðini düþünüyoruz.

Astým her yaþtaki insanlarý etkileyebilen küresel bir saðlýk problemidir. Etkin olarak kontrol edilemediðinde, bu kronik inflamatuvar havayolu hastalýðý günlük yaþamý kýsýtlayabilir ve hatta fatal seyredebilir. Astým sýnýflamasý ve tedavisi, hastalýðýn kontrol seviyesine göre yapýlmalý; ilaç dozlarý ve çeþitleri, kontrol düzeyine göre basamak þeklinde azaltýlarak veya artýrýlarak ayarlanmalýdýr. Astým tedavisinde kontrol edici olarak kullanýlmakta olan uzun etkili ?2-agonistler hiçbir zaman tek baþýna kullanýlmamalý, mutlaka yeterli dozda inhale kortikosteroidler ile kombine edilerek kullanýlmalýdýr çünkü astým temelde inflamatuar bir hastalýktýr ve uzun etkili ?2-agonistlerin antiinflamatuar etkileri oldukça sýnýrlýdýr. Aksi bir yaklaþým, SMART Çalýþmasý'nda gösterildiði ve GINA 2006 Güncellemesi'nde vurgulandýðý gibi, astýmla iliþkili morbidite ve mortaliteyi artýracaktýr.

Akciðer dýþý tümörlerden kayn aklanan endobronþiyal metastazlar nadir olarak görülmektedir. Bronkoskopisinde sað alt lobda endobronþiyal lezyon izlenen 49 yaþýndaki bayan olgunun biyopsisinin histopatolojik sonucu adenokarsinom olarak rapor edildi. Yapýlan immünohistokimyasal incelemeler ve hormon reseptör ölçümleri sonucunda olgu metastatik meme karsinomu olarak kabul edildi. Endobronþiyal metastaz saptanan olgularda primer akciðer karsinomu yaný sýra akciðer dýþý organlardan kaynaklanan kanserlerin de olabileceðini vurgulamak amacýyla olgumuzu sunuyoruz.