Göðüs Hastanesi Dergisi. 2007; 21(3): 47-52

ÇEÞÝTLÝ HASTA ÖRNEKLERÝNDEN SOYUTULAN STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE KÖKENLERÝNDE ANTÝBÝYOTÝK DÝRENÇ ORANLARI: RETROSPEKTÝF DEÐERLENDÝRME (2006-2007)

Meral COÞKUN¹, Ayriz T. GÜNDÜZ¹, Can BÝÇMEN¹, Güneþ ÞENOL¹, Serir AKTOÐU ÖZKAN^1
1Dr. Suat Seren Göðüs Hastalýklarý ve Cerrahisi Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, Ýzmir Mikrobiyoloji Laboratuvarý, Göðüs Hastalýklarý Kliniði, Ýzmir
²Dr. Suat Seren Göðüs Hastalýklarý ve Cerrahisi Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, Ýzmir Mikrobiyoloji Laboratuvarý, Göðüs Hastalýklarý Kliniði, Ýzmir
³Dr. Suat Seren Göðüs Hastalýklarý ve Cerrahisi Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, Ýzmir Mikrobiyoloji Laboratuvarý, Göðüs Hastalýklarý Kliniði, Ýzmir
⁴Dr. Suat Seren Göðüs Hastalýklarý ve Cerrahisi Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, Ýzmir Mikrobiyoloji Laboratuvarý, Göðüs Hastalýklarý Kliniði, Ýzmir
⁵Dr. Suat Seren Göðüs Hastalýklarý ve Cerrahisi Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, Ýzmir Mikrobiyoloji Laboratuvarý, Göðüs Hastalýklarý Kliniði, Ýzmir

Bu çalýþmada, 2006 ve 2007 yýllarýnda, Ýzmir Dr. Suat Seren Göðüs Hastalýklarý ve Cerrahisi Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Mikrobiyoloji Laboratuvarýnda soyutulan S. pneumoniae kökenlerinin penisilin ve diðer antibiyotiklere karþý direnç oranlarý araþtýrýldý ve retrospektif olarak deðerlendirildi. Kültür sonucu S. pneumoniae olarak saptanan toplam 246 örnek (121 balgam, 95 bronþ aspirasyon, 11 derin trakeal aspirasyon, 11 plevra, 4 hemokültür, 3 BAL, ve 1 boðaz) deðerlendirmeye alýndý. Kýsaca, her örnek için mikroskopik boyalý inceleme, kültür ve antibiyogram iþlemleri yapýldý. Penisilin duyarlýlýðýnýn deðerlendirmesinde, disk difüzyon yöntemiyle oksasilin duyarlýlýðý incelendi. Oksasilin dirençli (zon çapý ?19 mm) olan örnekler, penisilin yönünden E-test yöntemiyle MÝK deðerlerinin saptanmasý için çalýþmaya alýndý. Penisilin MÝK deðerleri ?0.06 µg/mL olan kökenler duyarlý, 0.12-1.0 µg/mL olan kökenler orta duyarlý (düþük düzey dirençli) ve ?2.0 µg/mL olan kökenler yüksek düzey dirençli olarak kabul edildi. Toplam 246 S. pneumoniae kökeninde disk difüzyon yöntemiyle 138 köken (%56) penisiline duyarlý (oksasilin zon çapý ?20 mm) iken, 108 kökende (%44) oksasilin zon çapý ?19 mm olarak bulundu. MÝK deðerleri araþtýrýlan toplam 108 kökende, 97 köken (%39.5) orta duyarlý (düþük düzey dirençli) (MÝK 0.06- 1 µg/mL), 11 köken (%4.5) ise yüksek düzey penisilin dirençli (MÝK ? 2.0 µg/mL) olarak bulundu. Diðer antibiyotiklere karþý direnç oranlarý eritromisin, klindamisin, trimetoprim/sulfometksazol, tetrasiklin, kloramfenikol ve kinolonlar için sýrasýyla, %35.1, %29.9, %62.0, %20.1, %6.3 ve %11.3 olarak saptandý. Sonuç olarak, bu verilere göre hastanemizde genel olarak penisilin ve diðer antibiyotiklere direnç oranlarý literatürde bildirilen direnç oran aralýklarý içerisinde saptandý. Ancak, bizim hastanemiz açýsýndan penisiline düþük düzey dirençli kökenlerin artmakta olduðu, yüksek düzey direnç oranýnda (yak.%4-5) ise anlamlý bir deðiþme olmadýðý görüldü. Penisilin dýþýndaki antbiyotiklerde ise, hastanemizde soyutulan kökenlerde kinolon direnci (%11.3) diðer çalýþmalardan daha yüksek olarak deðerlendirildi. Bu bulgulara göre, artan penisilin direnci ve alternatif saðaltýmlarda seçilecek ilaçlarýn daha doðru bir þekilde uygulanabilmesi için antibiyotik duyarlýlýk testlerinin yapýlmasý ve riskli olgularda saðaltým etkinliðinin izlenmesi gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler: Streptococcus pneumoniae, penisilin direnci, antibiyotik duyarlýlýðý, minimal inhibisyon konsantrasyonu (MÝK)

---

ANTIBIOTIC RESISTANCE RATES OF S. PNEUMONIA ISOLATES RECOVERED FROM VARIOUS CLINICAL SAMPLES: A RETROSPECTIVE EVALUATION (2006-2007)

Meral COÞKUN¹, Ayriz T. GÜNDÜZ¹, Can BÝÇMEN¹, Güneþ ÞENOL¹, Serir AKTOÐU ÖZKAN^1
1Dr. Suat Seren Göðüs Hastalýklarý ve Cerrahisi Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, Ýzmir Mikrobiyoloji Laboratuvarý, Göðüs Hastalýklarý Kliniði, Ýzmir
²Dr. Suat Seren Göðüs Hastalýklarý ve Cerrahisi Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, Ýzmir Mikrobiyoloji Laboratuvarý, Göðüs Hastalýklarý Kliniði, Ýzmir
³Dr. Suat Seren Göðüs Hastalýklarý ve Cerrahisi Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, Ýzmir Mikrobiyoloji Laboratuvarý, Göðüs Hastalýklarý Kliniði, Ýzmir
⁴Dr. Suat Seren Göðüs Hastalýklarý ve Cerrahisi Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, Ýzmir Mikrobiyoloji Laboratuvarý, Göðüs Hastalýklarý Kliniði, Ýzmir
⁵Dr. Suat Seren Göðüs Hastalýklarý ve Cerrahisi Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, Ýzmir Mikrobiyoloji Laboratuvarý, Göðüs Hastalýklarý Kliniði, Ýzmir

In this study, investigation and retrospective evaluation of penicillin and antibiotic resistances against S. pneumoniae strains isolated in the Microbiology Laboratory of Izmir Training and Research Hospital for Chest Diseases in the years 2006 and 2007 was intended. A total of 246 samples (121 sputum, 95 bronchial aspiration, 11 deep tracheal aspiration, 11 pleural fluids, 4 hemoculture, 3 BAL and 1 throat swab) were taken into the evaluation. Briefly, microscopic evaluation, culture and in vitro antibiotic susceptibility testing were performed for each sample. Initially, oxacillin susceptibility with disc diffusion method was evaluated in giving penicilin susceptibility report. Penicilin resistance of the samples resistant to oxacillin (zone diameter ?19 mm), were analyzed by E-test to investigate the penicilin MIC values. Penicilin MIC values of the isolates which were found as ?0.06 µg/mL, 0.12-1.0 µg/mL and ?2.0 µg/mL were accepted as susceptible, intermediate sensitive (low level penicillin resistant) and high level penicillin resistant, respectively. Among 246 S. pneumoniae isolates, 138 isolates (56%) were penicillin susceptible (oxacillin zone diameter ?20 mm) whereas; zone diameters of 108 isolates (44%) were found as ?19 mm. Investigating the MIC values of these 108 isolates, 97 (39.5%) were intermediate susceptible (low level resistant), 11 (4.5%) were high level resistant to penicilin. Resistance rates for the other anti-microbials such as erythromycin, clindamycin, trimethophrim/sulfamethoxazole, tetracycline, chloramphenicol and quinolones were found as 35.1%, 29.9%, 62.0%, 20.1%, 6.3% and 11.3%, respectively. In conclusion, resistance rates against penicillin and other antibiotics in our hospital were generally evaluated within the ranges of resistance rates previously reported in the literature. However, low level penicillin resistance has been increasing whereas high level resistance rate was seemed to keep the same amount (app.4-5%) previously reported for our hospital. For the antibiotics other than penicillin, quinolone resistance (11.3%) in pneumococci isolated in our hospital was evaluated as higher than the rate previously reported from the other studies in our country. According to these findings and because of increasing pencillin resistance, in vitro antibiotic susceptibility testing and follow-up of antibiotic treatment in patients having risk factors for efficiency are necessary for selecting and application of accurate alternative drugs instead.

Keywords: Streptococcus pneumoniae, penicillin resistance, antibiotic susceptibility, minimal inhibitory concentration (MIC)

---

ATIF KOPYALA