FAKTİTİYÖZ HEMOPTİZİ: INTRAVENÖZ OPİYAT BAĞIMLISI BİR OLGUDA BEKLENMEDİK ODAK
Kezban ÖZMEN SÜNER1, Ege GÜLEÇ BALBAY2, Songül BİNAY3, Neşe AKIN41Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, Ankara, Türkiye2Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Düzce, Türkiye
3Yenimahalle Devlet Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, Ankara, Türkiye
4Bartın Devlet Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, Bartın, Türkiye
Ağızdan kan gelme şikayeti ile başvuran ve anestezi teknisyeni olduğunu belirten 37 yaşında erkek hasta hemoptizi etyolojisi araştırılmak amacıyla yatırıldı. Hastaya çekilen toraks tomografisinde herhangi bir pulmoner patoloji saptanmadı. Bronkoskopik, laringoskopik, ekokardiyografik ve nazogastrik değerlendirmelerde herhangi bir patoloji saptanmadı. Hastanın elinde bir üniversiteden alınmış evre 4 mide adenokarsinomu olduğunu belirtir rapor bulunmaktaydı. Hasta servis takiplerinde ağrı yakınması olduğunu ifade ederek ısrarla narkotik analjezik talebinde bulundu. Hastanın çelişkili ifadeleri, fizik muayenede kollarda kesi izleri saptanması ve yoksunluk sendromu benzeri belirtileri olması üzerine hastanın kimliği ve iddia ettiği malignite tanısı hakkında şüphelerimiz oluştu. Sonraki hemşire izlemlerinde tesadüfen hastanın intravenöz kanülden enjektörle aldığı kanı ağızdan geliyormuş gibi tükürdüğü gözlemlendi. Sonuç olarak; intravenöz ilaç bağımlılarında gelişebilecek özellikle kardiyolojik veya pulmoner hemoptizi nedenlerinden başka bu olguda olduğu gibi beklenmedik nedenleri de göz ardı etmemeliyiz. Faktitiyöz neden; özellikle tıbbi öyküsü olan ve şüpheli davranış sergileyen olgularda etyolojisi aydınlatılamayan hemoptizi ayırıcı tanısında mutlaka düşünülmelidir.
Anahtar Kelimeler: Hemoptizi, intravenöz ilaç bağımlılığı, faktitiyöz hemoptiziFACTITIOUS HEMOPTYSIS: AN UNUSUAL ETIOLOGY OF HEMOPTYSIS IN AN INJECTING OPIOID DRUG USER
Kezban ÖZMEN SÜNER1, Ege GÜLEÇ BALBAY2, Songül BİNAY3, Neşe AKIN41Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, Ankara, Türkiye2Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Düzce, Türkiye
3Yenimahalle Devlet Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, Ankara, Türkiye
4Bartın Devlet Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, Bartın, Türkiye
A 37-yr-old man, claiming to be anesthetist, was admitted with a history of repeated haemoptysis. No any pulmonary pathology was present in thorax computerized scan of patient. Emergency bronchoscopy, laryngoscopy, echocardiography and nasogastric evaluation revealed no pathology. Patient had a report from a university hospital diagnosed as stage four gastric adenocarcinoma with no further detail. During hospitalization, he demanded narcotic analgesic for pain. But, due to conflicting statements of the patient, determination of the incision scars on the arms in physical examination and abstinence syndromelike symptoms, doubts about the patient's identity and the diagnosis of malignancy have arisen. During follow up, nurse has noticed that he took blood from his intravenous route and put it into his mouth and after that expectorated it. As a conclusion, in intravenous drug users not only usual causes of hemoptysis, commonly cardiological and pulmonary causes, but also unusual causes of hemoptysis have to be thought. A factitious cause should be considered in the differential diagnosis of hemoptysis of unclear etiology, especially when the medical history or the patient's behavior is unusual.
Keywords: hemoptysis, intravenous drug abuse, factitious hemoptysisMakale Dili: Türkçe
