RENAL TRANSPLANTASYON ADAYLARINDA PREOPERATİF PULMONER DEĞERLENDİRME
Elif TORUN PARMAKSIZ1, Ergün PARMAKSIZ2, Zuhal DOĞU3, Seda Beyhan SAĞMEN1, Ali FİDAN1, Nesrin KIRAL1, Sevda CÖMERT1, Coşkun DOĞAN1, Mehmet YILDIRIM11Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Dr Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, İstanbul, Türkiye2Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Dr Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye
3Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Dr Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Organ Nakli Birimi, İstanbul, Türkiye
Amaç: Vücutta asit-baz dengesinden sorumlu organlar akciğer ve böbreklerdir. Son dönem böbrek hastalığı(SDBH) pulmoner ödem, plevral efüzyon, pulmoner hipertansiyon, metastatik kalsifikasyon, pulmoner fibrozis gibi komplikasyonlara neden olabilir. Ayrıca nakil sonrası immunsupresyon nedeni ile tüberküloz başta olmak üzere enfeksiyon riski artmaktadır. Transplantasyon planlanan hastalar rutin olarak hem pulmoner fonksiyonlar hem latent tübeküloz açısından değerlendirilmektedir. Böbrek nakli adayı olarak preoperatif pulmoner değerlendirme için başvuran olguları değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem ve Gereç: Ocak 2016-Aralık 2016 arasında Göğüs Hastalıkları polikliniğinde renal transplant açısından değerlendirilen hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Bir yıllık süreçte polikliğimize başvuran nakil adayı olgular değerlendirildi. Çalışmaya yaş ortalaması 52(21-75) olan 122(%51.3) erkek, 114 (%48.7) kadın olmak üzere toplam 234 olgu dahil edildi. Sigara öyküsü 62 adayda mevcuttu, bunların 40’ı 20 paket.yıldan fazla idi. Solunum fonksiyon testleri ile 14(%6) olguda obstrüktif, 31 olguda (%13.2) restriktif bozukluk saptandı. Tüm adaylara tüberkülin cilt testi yapıldı; 135 olguda 5 mm’nin, 104 olguda 10 mm’nin üstünde bulundu. Bu olgulara latent tüberküloz tedavisi önerildi. Tüm adaylara akciğer grafisi çekildi. Akciğer grafisi şüpheli bulunan 68 olguya BT çekildi; 21 olguda normal, 29 olguda sekel değişiklikler izlendi. Sonuç: SDBH 'nın altın standart tedavisi böbrek naklidir. Nakil adayı olgular değerlendirilirken SDBH'nın pulmoner komplikasyonlarının da değerlendirilmesi önemlidir. Operasyona bağlı risk faktörleri yanında nakil sonrası gelişebilecek akciğer problemleri de göz önünde bulundurulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Renal transplantasyon, preoperatif değerlendirme, ppdE PREOPERATIVE PULMONARY EVALUATION IN RENAL TRANPLANT CANDIDATES
Elif TORUN PARMAKSIZ1, Ergün PARMAKSIZ2, Zuhal DOĞU3, Seda Beyhan SAĞMEN1, Ali FİDAN1, Nesrin KIRAL1, Sevda CÖMERT1, Coşkun DOĞAN1, Mehmet YILDIRIM11Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Dr Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, İstanbul, Türkiye2Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Dr Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye
3Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Dr Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Organ Nakli Birimi, İstanbul, Türkiye
Aim: The renal and respiratory systems work together to maintain the acid-base equilibrium in the body. End stage rena disease (ESRD) patients may present with various complications such as pulmonary edema, pleural effusion, pulmonary hypertension, metastatic calcification or pulmonary fibrosis. Following transplantation, recipients are prone to infections, mainly tuberculosis, due to immunosupression. The candidates for transplantation are routinely evaluated for lung functions as well as latent tuberculosis. We aimed to analyse renal transplant candidates who applied for preoperative pulmonary evaluation. Material and Methods: The files of renal transplant candidates evaluated in Chest diseases outpatient clinic between January 2016-December 2016 were retrospectively evaluated. Results: The clinical data of renal transplant candidates were recorded from their files. The mean age of 120 male and 114 female cases was 52(21-75). Smoking history was present in 62. Tuberculin skin test was applied to all, it was above 5 in 135 and above 10 in 104. All subjects underwent chest radiographs; 68 cases with abnormal chest radiographs underwent thoracic CT; it was normal in 21 Conclusion: Renal transplantation remains the gold standard therapy for chronic renal failure. It is important to look at the possible pulmonary complications of ESRD during preoperative evaluation.
Keywords: Renal transplantation, preoperative evaluation, ppdMakale Dili: Türkçe
