UYANIK HASTADA SPONTAN SOLUNUM ALTINDA BÖLGESEL ANESTEZİ VE SEDASYON İLE UYGULANAN VİDEOTORAKOSKOPİK CERRAHİ GİRİŞİMLER
Ezel ERŞEN1, Burcu KILIÇ1, Hasan Volkan KARA1, Mehlika İŞCAN1, İsmail SARBAY2, Cem SAYILGAN1, Akif TURNA1, Kamil KAYNAK11İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye2İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
Amaç: Kliniğimizde Ocak 2015-Şubat 2018 tarihleri arasında bölgesel anestezi ve sedasyon altında videotorakoskopik cerrahi (VATS) uyguladığımız hastaların verilerini irdeleyerek, bu yöntemin uygulandığı hastaların klinik özelliklerini ve tedavi sonuçlarını ortaya koymayı planladık. Yöntem ve Gereç: Ocak 2015 - Şubat 2018 tarihleri arasında toplam 25 hastaya (Erkek:11hasta, Kadın:14 hasta) bölgesel anestezi ve sedasyon altında VATS uygulandı. Hastaların ameliyat öncesi özellikleri, ameliyat süreleri, yapılan işlem tipi, postoperatif takip özellikleri, komplikasyonları, mortalite oranları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların postoperatif ağrı değerlendirmesi için görsel analog skala (vizüel analog skala; VAS) kullanıldı ve veriler kayıt edildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 58.9 ±18.1 olarak saptandı (27–85 yaş arası). İki hastaya mediastinal kitle biyopsisi, 12 hastaya plevral effüzyon drenajı ve plevra biyopsisi, 6 hastaya interstisyel akciğer hastalığı şüphesi ile wedge rezeksiyon, 2 hastaya akciğer tümör şüphesi olan kitle biyopsisi, 3 hastaya ise ampiyem drenajı amacı ile VATS uygulandı. Operatif mortalite görülmedi ve hiçbir hastada entübasyon ihtiyacı olmadı. Ortalama operasyon süresi 27.7 ±16.4 dakika olarak saptandı. Hastanede kalış süresi ortalama 2.2 gün, ortalama dren kalış süresi 1.2 gün olarak hesaplandı. Ortalama peroperatif ve postoperatif drenaj miktarları sırasıyla 761 ±103 ml ve 679 ±109 ml ve komplikasyon oranı %4.3 olarak saptandı (aritmi 2 hasta ve cilt altı amfizem 1 hasta). 24 saat ortalama VAS değeri ise 2.1 olarak saptandı. Sonuç: Bölgesel anestezi ve sedasyon ile VATS birçok endikasyon için güvenli ve etkili bir yöntemdir. Elde edilen sonuçlar bu yöntemin düşük mortalite ve morbidite ile uygulanabileceğini göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Uyanık, VATS, spontan solunum, bölgesel anestezi, göğüs cerrahisiAWAKE VIDEOTHOROSCOPIC SURGERY UNDER SPONTANEOUS VENTILATION WITH REGIONAL ANESTHESIA AND SEDATION
Ezel ERŞEN1, Burcu KILIÇ1, Hasan Volkan KARA1, Mehlika İŞCAN1, İsmail SARBAY2, Cem SAYILGAN1, Akif TURNA1, Kamil KAYNAK11İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye2İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
Aim: We aimed to investigate the data of patients undergoing videothoracoscopic surgery (VATS) under regional anesthesia and sedation between January 2015 and February 2018 in our clinic, and to reveal the clinical characteristics and treatment outcomes of these patients. Material and methods: Between January 2015 and February 2018, 25 patients (Male: 11, Female: 14) underwent VATS under regional anesthesia and sedation. Preoperative characteristics, operative time, type of operation, postoperative follow-up, complications and mortality rates of the patients were retrospectively evaluated. A visual analogue scale (VAS) was used for postoperative pain assessment of the patients and the data was recorded. Results: The mean age of the patients was 58.9 ±18.1 (27-85 years). Mediastinal mass biopsy was performed in two patients, pleural effusion drainage and pleural biopsy in 12 patients, wedge resection for interstitial lung disease in 6 patients, tumor biopsy in 2 patients, and empyema drainage in 3 patients. No operative mortality was seen and no patient required intubation. The mean duration of operation was 27.7 ± 16.4 minutes. The average length of hospital stay was 2.2 days and the average duration of drainage was 1.2 days. The mean perioperative and postoperative drainage volumes were 761 ±103 ml and 679 ±109 ml, respectively, and the complication rate was 4.3% (2 arrhythmias and 1 subcutaneous emphysema). The mean 24 hour VAS value was 2.1. Conclusion: VATS under regional anesthesia and sedation, is a safe and effective method for many surgical indications. The outcomes show that this method can be applied with low mortality and morbidity.
Keywords: Awake, VATS, spontaneous ventilation, regional anesthesia, thoracic surgeryMakale Dili: Türkçe
