PLEVRAL EFÜZYONLARDA KOMPLEMAN KOMPONENTLERİNDEN C3 VE C4 DÜZEYİNİN TANISAL DEĞERİ
Ferhat ÇETİNKAYA1, Pelin DURU ÇETİNKAYA1, Nimet AKSEL1, Güneş ŞENOL2, Ahmet Emin ERBAYCU1, Ayşe ÖZSÖZ11İzmir Dr. Suat Seren Göğüs hastalıkları hastanesi, göğüs hastalıkları, İzmir, Türkiye2İzmir Dr. Suat Seren Göğüs hastalıkları, Mikrobiyoloji Laboratuarı, İzmir, Türkiye
Tanı konulamamış plevral sıvılarda kompleman faktörleri ve aktivasyon ürünleri ayırıcı tanı için araştırılmaktadır. Bu çalışmada plevral sıvı ve serumda kompleman faktör C3 ve C4'ün plevral efüzyonların ayırıcı tanısındaki rolü araştırıldı. 2002-2006 tarihleri arasında plevral sıvı nedeniyle incelenmiş hastalar çalışmaya alındı. Eş zamanlı plevral sıvı ve kan alınarak C3ve C4 çalışıldı. Tüm tanısal işlemler sonrası hastalar etyolojik olarak; tüberküloz plörezi, malign plörezi, parapnömonik plörezi, paramalign plörezi, kardiak nedenli plörezi, tanı konulamamış plörezi, kollagen doku hastalıklarına bağlı plörezi olarak gruplandırıldı. Çalışmada 38'i kadın, 90'ı erkek toplam 128 hasta yer aldı. Serum ve plevral sıvı C3 ve plevral sıvı C4 düzeyleri transuda grubunda eksuda grubuna göre düşük bulundu (sırasıyla p=0.000, p=0.001, p=0.038). Plevral sıvıların malign ve non-malign ayrımında serum ve plevral sıvı C3 ve C4 düzeyleri katkı sağlamadı. Tüberkuloz plörezide plevral sıvı C3 ve C4 ileri derecede, plevral sıvı/serum C4 oranı anlamlı düzeyde tüberküloz dışı plörezilere göre yüksek bulundu. Plevral sıvı C3 için cut-off değeri 84 mg/dl alındığında testin sensitivitesi %78, spesifitesi %91, pozitif prediktif değer %67, negatif prediktif değer %95 idi. Serum ve plevral sıvı C3, plevral sıvı C4 düzeyi ölçümü transuda ve eksuda ayrımına katkı sağlamaktadır. Plevral sıvı C3 ve C4 düzeyi tüberküloz plörezileri ayırmada yardımcı olmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Plevral efüzyon, kompleman, C3 ve C4, ayırıcı tanıTHE DIAGNOSTIC VALUE OF COMPLEMENT COMPONENTS C3 AND C4 IN PLEURAL EFFUSIONS
Ferhat ÇETİNKAYA1, Pelin DURU ÇETİNKAYA1, Nimet AKSEL1, Güneş ŞENOL2, Ahmet Emin ERBAYCU1, Ayşe ÖZSÖZ11İzmir Dr. Suat Seren Göğüs hastalıkları hastanesi, göğüs hastalıkları, İzmir, Türkiye2İzmir Dr. Suat Seren Göğüs hastalıkları, Mikrobiyoloji Laboratuarı, İzmir, Türkiye
The complement factors and activation products have been searched in differential diagnosis of pleural effusions those have not been diagnosed yet. In this study, the role of pleural fluid and serum complement factor C3 and C4 in differential diagnosis of pleural effusions were assessed. Patients those were searched for the diagnosis of pleural effusion between 2002-2006 were included in the study. Pleural fluid and serum were taken at the same time and C3 and C4 were measured. After all diagnostic procedures, patients were grouped according to the etiology; tuberculosis pleurisy, malignant pleurisy, parapneumonic pleurisy, paramalignant pleurisy, cardiac pleurisy, undiagnosed pleurisy, collagen tissue diseases related pleurisy. There were 38 women, 90 men, totally 128 patients in the study. Serum, pleural fluid C3 and pleural fluid C4 were found lower at transudate group than exudate group (p=0.000, p=0.001, p=0.038 respectively). The level of serum and pleural fluid C3 and C4 did not help to differentiate the malignant and non-malignant pleural effusions. In effusions of pleural tuberculosis, pleural fluid C3 and C4 were significantly higher than nontuberculosis effusions while pleural fluid/serum C4 ratio was also significantly higher. When the cut-off value for pleural fluid C3 was accepted as 84 mg/dl, the sensitivity of the test was 78%, the specifity was 91%, positive predictive value was 67% and negative predictive value was 95%. The measurement of serum and pleural fluid C3,C4 contribute the differential diagnosis of transudate and exudate. The level of pleural fluid C3, C4 help in differentiating the tuberculosis pleurisy.
Keywords: Pleural effusion, complement, C3 and C4, differantial diagnosisMakale Dili: Türkçe
