SANTRAL TRAKEOBRONŞİYAL LEZYONLARDA GİRİŞİMSEL BRONKOSKOPİK YÖNTEMLERİN TANI DEĞERİ

Amaç: Girişimsel bronkoskopik yöntemler kullanılarak trakeobronşiyal lezyonlardan doku elde etmek ve bu yöntemleri tanı amaçlı kullanmak mümkün olmuştur. Çalışmamızda kullanmakta olduğumuz rijit bronkoskop (RB) aracılı endobronşiyal kriyobiyopsi, RB içinden uygulanan endobronşiyal ultrasonografi yardımlı transbronşiyal iğne aspirasyonu (EBUS-TBİA) ve RB yardımıyla yapılan debulking yöntemleriyle elde ettiğimiz dokuların tanı değerlerini bulmayı amaçladık. Yöntem ve Gereç: Tek merkezli, retrospektif çalışmaya Mayıs 2012- Ağustos 2018 yılları arasında işlem başlangıcında patolojik tanısı olmayan, tanı veya endobronşiyal tedavi amacıyla girişimsel bronkoskopik işleme alınan 357 hasta dahil edildi. Bulgular:Tanısal amaçlı olarak rijit bronkoskopi yapılan 150 hastadan 138’ine (%92,0) endobronşiyal kriyobiyopsi ile tanı konuldu. 150 hastanın 44’üne (%29,3) RB içinden eş zamanlı EBUS-TBİA yapıldı. Kriyobiyopsisi tanısal olmayan 12 (%8,0) hastadan 6’sına bu yöntemle patolojik tanı kondu. Endobronşiyal kriyobiyopsi + eş zamanlı RB içinden EBUS-TBİA ile patolojik tanı oranı %96,0 olarak bulundu. Dış bası tipinde semptomatik hava yolu darlığı olan 7 hastanın 6’sına (%85,7) RB ile yapılan dilatasyondan sonra RB içinden yapılan eşzamanlı EBUS-TBİA ile patolojik tanı kondu. Patolojik tanısı olmayan, semptomatik hava yolu darlığı nedeniyle işleme aldığımız, endobronşiyal ekzoftik lezyonu olan ve RB içinden çeşitli yöntemlerle endobronşiyal tümör temizliği yaptığımız hastalardan çıkarttığımız doku parçalarının patolojik incelemesi ile 200 hastadan 199’una (%99,5) patolojik tanı kondu. 306 (%85,7) hasta malign, 43 (%12,0) hasta benign neoplazm tanısı aldı, 8 (%2,2) hastaya tanı konamadı. İşlemlere bağlı ciddi komplikasyon veya ölüm izlenmedi. Sonuç: RB ile uygulanan girişimsel bronkoskopik yöntemler rutin kullanımdan uzak olsa da santral trakeobronşiyal lezyonlarında tanı güçlüğü yaşanan veya yaşanabileceği düşünülen hastalarda alternatif tanı yöntemi olarak başarıyla kullanılabilir.

THE DIAGNOSTIC VALUE OF INTERVENTIONAL BRONCHOSCOPIC METHODS IN CENTRAL TRACHEOBRONCHIAL LESIONS

Aim: It is possible to obtain tissue from tracheobronchial lesions by using interventional bronchoscopic methods and to use for diagnostic purposes. We aimed to determine the diagnostic values of the tissues obtained by the rigid bronchoscope (RB) mediated endobronchial cryobiopsy, endobronchial ultrasound assisted transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) and RB-assisted debulking methods. Material and Methods: A single-center, retrospective study included 357 patients with no pathologic diagnosis prior to the interventional bronchoscopic procedure between May 2012 and August 2018. Results: Of 150 patients who underwent only diagnostic procedures, 138 (92.0%) were diagnosed with endobronchial cryo-biopsy. Fortyfour (29.3%) patients underwent simultaneous EBUS-TBNA from the RB. An additional pathologic diagnosis was made in 6 of 12 patients who were not diagnosed with cryobiopsy. The pathological diagnosis rate of endobronchial cryobiopsy + concurrent EBUS-TBNA was 96%. Six (85.7%) of 7 patients with airway stenosis of the external compression type were diagnosed with concurrent EBUS-TBNA after tracheobronchial dilatation. The pathological examination of the large tissue fragments we removed from patients with various methods of endobronchial debulking due to symptomatic airway stenosis resulted in a pathological diagnosis of 199 (99.5%) of 200 patients. 306 (85.7%) patients were diagnosed as malignant and 43 (12.0%) patients were diagnosed as benign neoplasm and 8 (2.2%) patients were not diagnosed. There were no serious complications or deaths related to the procedure. Conclusion: Although interventional bronchoscopic procedures with RB are far from routine use, they can be used successfully as an alternative diagnostic method in patients with pathological diagnosis difficulties.