REZEKSİYON UYGULANAN T1N0 AKCİĞER ADENOKARSİNOM OLGULARINDA PROGNOSTİK FAKTÖRLER

Amaç: Bu çalışmada, radikal rezeksiyon uygulanan T1 akciğer adenokarsinom olgularında prognoza etki eden faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem ve Gereç: 2005-2016 arasında kliniğimizde opere edilen toplam 492 adenokarsinomlu hastadan pT1N0M0 161 hasta çalışmaya alındı. Hastaların klinik ve patolojik özellikleri ile 5 yıllık sağkalım oranları arasındaki ilişki ortaya konularak, prognostik faktörler araştırıldı. Bulgular: Tüm hastaların 5 yıllık sağkalım oranı %61.5, yaş ortalaması 60.6 olup %81.4 ü erkekti. %73.9 hastada sigara, %54.0 hastada eşlik eden kronik hastalık öyküsü mevcuttu. Hastaların %6.8’ine sublober rezeksiyon, %81.4’üne lobektomi, %9.3’üne bilobektomi ve %2.5’ine pnömonektomi uygulandı. Post-operatif komplikasyon ve operatif mortalite oranları sırasıyla %21.1 ve %0.6 idi. Ortalama tümör büyüklüğü 2.2 ±0.7 cm idi ve T1a %9.9 (n=16), T1b %38.5 (n=62) ve T1c %51.6 (n=83) olarak dağılım gösteriyordu. Histolojik predominant alt tiplere bakıldığında sırasıyla olguların %32.3’ü asiner, %24.2’si solid, %19.3’ü papiller, %16.8’i lepidik, %5.6’sı müsinöz, %1.2’si mikropapiller ve %0.6’sı adenokarsinom in situ olarak sınıflandı. 5 yıllık sağkalım oranları da sırasıyla %66.8, %51.3, %42.1, %89.4, %88.9, %0.0 ve %100 olarak saptandı. Patolojik piyeslerin incelemesinde 77 (%47.8) hastada predominant olmasa da solid hücre komponentleri izlendi. Erkek cinsiyet, solid, papiller ve mikropapiller predominant alt tipler, solid hücre komponenti içermek, kötü prognostik faktörler olarak tesbit edildi (p<0.05). Sonuç: Solid, papiller ve mikropapiller predominant alt tiplere sahip akciğer adenokarsinom olgularında, takip ve tedavi protokolleri, erken evrede bile olsa, adjuvan terapi yönünden değerlendirilerek yeniden gözden geçirilmelidir.

PROGNOSTIC FACTORS IN RESECTED T1N0 LUNG ADENOCARCINOMA PATIENTS

Aim: The aim of this study was to investigate the factors affecting prognosis in patients with T1 lung adenocarcinoma who underwent radical resection. Material and Methods: Between 2005 and 2016, 492 pulmonary adenocarcinoma patients were operated and 161 pT1N0M0 patients were included in the study. The prognostic factors were investigated by revealing the relationship between clinical and pathological features and 5-year survival rates. Results: The overall survival rate of all patients was 61.5%, the mean age was 60.6 and 81.4% were male. There was a history smoking in 73.9% and chronic disease in in 54.0% of patients. 6.8% of the patients underwent sublober resection, 81.4% lobectomy, 9.3% bilobectomy and 2.5% pneumonectomy. Postoperative complications and operative mortality rates were 21.1% and 0.6%, respectively. The mean tumor size was 2.2 ± 0.7 cm and T1a was 9.9% (n = 16), T1b was 38.5% (n = 62) and T1c was 51.6% (n = 83). According to histologic predominant subtypes, aciner was defined as 32.3%, lepidic 16.8%, papillary 19.3%, solid 24.2%, mucinous 5.6%, micropapillary 1.2% and 0.6% adenocarcinoma incitu and 5-year survival rates 66.8%, 89.4%, 42.1%, 51.3%, 88.9%, 0.0%, and 100% respectively. In the examination of pathological specimens, 77 (47.8%) patients had non-predominant solid cell components. Male sex, pneumonectomy, solid, papillary and micropapillary predominant subtypes and solid cell component were found to be statistically poor prognostic factors. Conclusion: Follow-up and treatment protocols should be reviewed in adjuvant therapy even in early stage in solid, pappillary, and micropapillary subtypes of lung adeno cancers.