GÝRÝÞ ve AMAÇ: Kronik obstrüktif akciðer hastalýðý (KOAH) birçok komorbiditenin eþlik ettiði ve sistemik etkileri olan bir hastalýktýr. Sistemik inflamasyon ve endotel disfonksiyonu KOAH’da komorbidite görülme sýklýðýný arttýrmaktadýr. Endokan ve hücreler arasý adezyon molekülü 1(ICAM-1) endotel disfonksiyonu ve sistemik inflamasyonu belirlemede belirteç olarak kullanýlabilir. Biz de çalýþmamýzda KOAH hastalarýnda endokan ve ICAM-1 düzeyi ile endotel disfonksiyonu ve sistemik inflamasyonu deðerlendirmeyi ve komorbiditelerin bu belirteçlerle olan iliþkisini deðerlendirmeyi amaçladýk.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmamýza Mayýs 2018-Mayýs 2019 tarihleri arasýnda göðüs hastalýklarý polikliniðine baþvuran KOAH hastalarý ve kontrol grubu alýndý. Tüm olgularýn demografik verileri, komorbiditeleri, zorlu vital kapasite (FVC) %, zorlu ekspiratuvar volüm birinci saniye (FEV1) % ve FEV1/FVC parametreleri ve Modified Medical Research Council (mMRC) dispne skalasý skorlarý ile KOAH olgularýnýn KOAH deðerlendirme anketi (CAT) skorlarý kaydedildi. KOAH hastalarý komorbiditesi olan ve olmayanlar olarak 2 gruba ayrýldý. KOAH hastalarý ayrýca GOLD sýnýflamasýna göre A’dan D’ye 4 gruba ayrýldý. Endokan ve soluble ICAM-1 (sICAM-1) düzeyleri serumda ELISA yöntemiyle ölçüldü.
BULGULAR: KOAH grubunda endokan ve sICAM-1 deðerleri daha yüksekti (p deðerleri sýrasýyla <0,001ve 0,031). KOAH ve kontrol gruplarý arasýnda koroner arter hastalýðý dýþýndaki komorbiditeler benzer sýklýktaydý. Komorbiditesi olan ve olmayan KOAH hastalarý arasýnda ve KOAH gruplarý arasýnda serum endokan ve sICAM-1 düzeyleri benzerdi. Endokan, FVC% ve FEV1% ile negatif yönde, CAT, mMRC ve sigara kullanýmý ile pozitif yönde korelasyon gösteriyorken sICAM-1 sadece sigara kullaným miktarýyla pozitif korelasyon gösteriyordu.
TARTIÞMA ve SONUÇ: KOAH hastalarýnda komorbiditelerden ve hastalýk aðýrlýðýndan baðýmsýz olarak endotel disfonksiyonu ve sistemik inflamasyon vardýr. Endokan ve sICAM-1 bu durumu göstermede kullanýlabilir belirteçlerdir. Endokan havavayolu obstrüksiyonun aðýrlýðýný öngörmede kullanýlabilirken sICAM 1 bunu öngörmede yetersizdir.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Tüberküloz hastalarý toplum tarafýndan damgalanmakta, ayrýmcýlýða maruz kalmakta ve baþka bir deyiþle stigmatize edilmektedir. Damgalanma hastalarýn taný konma sürecinin gecikmesine, tedavilerinin aksamalarýna, benlik saygýlarýnýn ve yaþam kalitelerinin azalmasýna neden olmaktadýr. Bu çalýþmanýn amacý tüberküloz hastalarýnýn maruz kaldýðý damgalanma düzeyini ve etkileyen faktörleri belirlemektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmamýz örneklemini Sivas Verem Savaþ Dispanseri’nde takipli 18 yaþýndan büyük, iletiþim problemi olmayan, gönüllü 95 tüberküloz hastasý oluþturmaktadýr. Veriler yüz yüze görüþme yöntemiyle Tüberkülozlu Hastalarda Stigma Ölçeði (THSÖ) ve sosyodemografik anket formu kullanýlarak toplandý. Hastalarýn sosyo-demografik yapýlarý kayýtedildi.
BULGULAR: Hastalarýn yaþ ortalamasý 46.96±14.21 yýl olup, %61.1’i erkektir. Araþtýrmaya katýlan kadýn hastalar ile sosyal güvencesi olmayan hastalarýn kendini algýlama ve içselleþtirilmiþ stigma düzeyleri yüksek çýkarken, aylýk ortalama geliri asgari ücret altý olanlar ile medeni durumu evli olan hastalarýn hissedilen stigma düzeyleri anlamlý düzeyde yüksek çýkmýþtýr (p<0.05). Okuryazar olmayan hastalarýn aile/arkadaþ iliþkileri stigma düzeyi anlamlý düzeyde yüksektir (p<0.05). Tüberküloz durumuna göre kronik vakalar ile yerleþim yerine göre akciðer tüberkülozu olan hastalarýn tüm stigma puanlarý anlamlý düzeyde yüksek çýkarken (p<0.05), ailesinde tüberküloz olan hastalarýn kendini algýlama ve içselleþtirilmiþ stigma düzeyi anlamlý düzeyde yüksek çýkmýþtýr (p<0.05). Tüberküloz olduðunu gizleyen hastalar ile aile ve arkadaþlarýndan dýþlanýp kötü muamale gören hastalarýn tüm stigma puanlarý anlamlý düzeyde yüksek çýkmýþtýr (p<0.05).
TARTIÞMA ve SONUÇ: Çalýþmamýzda tüberkülozlu hastalarýn orta düzeyde damgalanma yaþadýðý belirlendi. Tüberkülozlu hastalarda damgalanma ve ayrýmcýlýðýn önlenmesi en az tedaviye uyum kadar önemlidir

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Pandemi sürecinin ilk 2 ayýnda COVÝD Kliniðinde takip edilen COVÝD-19 tanýlý hastalarýn genel özelliklerini, sigara kullanýmý ile hastalýðýn semptomlarý ve klinik seyri arasýndaki iliþkiyi araþtýrmayý amaçladýk.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Onsekiz yaþ üzerinde ve COVID-19 tanýsý alan hastalar retrospektif olarak dahil edildi. Hastalarýn demografik verileri, semptomlarý, ek hastalýklarý, tütün ve tütün ürünü kullaným durumlarý, hastalýk ciddiyeti, hastanýn serviste veya yoðun bakýmda takip durumlarý ve ek tedaviye ihtiyaç durumlarý ve tütün kullanýmý ile hastalýk ciddiyet arasýndaki iliþki incelendi.
BULGULAR: Çalýþmaya yaþ ortalamasý 57 yýl olan, %40,6’sýný kadýn hastalarýn oluþturduðu toplam 224 hasta dahil edildi. Hastalarýn %32,6’sý aktif sigara içicisi, %27,6’sý sigarayý býrakmýþ, %13,4 pasif içici ve %26,3 hiç sigara içmemiþ olgulardý. Sigarayý býrakan hastalarýn (n=62) 17’si (%27,4’ü) sigarayý pandemi sürecinde býrakmýþtý. En yüksek sigara kullanma oraný 18-49 yaþ aralýðýndaki hastalarda (%44,7) saptandý. Aktif sigara içen hastalarda dispne (%45,2), koku alamama (%31,5), tat alamama ((%21,9), üþüme- titreme (%16,9) daha yüksek saptandý. Hastalýk þiddeti aktif sigara içenlerde oransal olarak daha yüksek bulunmasýna raðmen fark saptanmadý. Hastalarýn takipleri sýrasýnda destek tedavilere duyulan ihtiyaçlar karþýlaþtýrýldýðýnda; oksijen tedavisi kullanýmý aktif sigara kullanan ve tütün kullanýmýný býrakmýþ olan hastalarda anlamlý düzeyde daha yüksek saptanýrken diðer tedaviler benzer oranlarda saptandý. Tütün kullanma durumlarý ve ölüm oranlarý karþýlaþtýrýldýðýnda aktif tütün kullananlarda oransal olarak daha yüksek ölüm oraný saptandý ancak fark bulunmadý.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Çalýþmamýzda tütün kullanýmýnýn hastalýk ciddiyeti ve ölüm oranlarý üzerine anlamlý bir etkisi saptanmazken, COVÝD-19 hastalarýnda özellikle nefes darlýðý semptomunun sigara içenlerde daha fazla olduðu ve oksijen tedavisine ihtiyacýn tütün kullanýmýna baðlý olarak anlamlý olarak artabileceði görülmektedir.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Karsinoid tümörlerin cerrahi tedavisinde lobektomi ile birlikte yapýlan hiler/mediastinal lenf nodu örneklemeleri en sýk uygulanan cerrahi yöntemlerdir. Lobektomi ile beraber yapýlan bronkoplastik yaklaþýmlar ise hem normal akciðer dokusunun korunmasýný, hem de santral yerleþimli tümörlerde sleeve rezeksiyona imkan vererek pnömonektomiden kaçýnmada alternatif cerrahi yaklaþým saðlamaktadýr. Bu çalýþmanýn amacý, kliniðimizde opere edilen karsinoid tümörlü olgularda uyguladýðýmýz parankim koruyucu açýk cerrahi tedavi deneyimlerimizi literatürde yer alan cerrahi yenilikler ýþýðýnda sunmaktýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Kliniðimizde 2006-2012 yýllarý arasýnda karsinoid tümör tanýsý almýþ ve cerrahi rezeksiyon uygulanmýþ 11 olgu tümörün epidemiyolojisi, taný yöntemleri, tümörün lokalizasyonu, cerrahi tedavi yöntemi, tipi ve evresi ile postoperatif komplikasyonlar açýsýndan geriye dönük olarak incelendi.
BULGULAR: Hastalarýn yaþ ortalamasý 54,81±13,75 yýl (31-72yýl) olup 7’si erkek, 4’ü kadýndý. Öksürük 8 olguyla (%72,7) en sýk gözlenen baþvuru þikayetiydi. Olgularýn 8’inde (%72,7) kesin taný bronkoskopik biyopsi ile kondu. Onbir olguda 11’i tipik (%84,6), 2’si atipik (%15,4) olmak üzere toplam 13 karsinoid tümöre rastlandý. En sýk uygulanan cerrahi teknikler, 3’ü sleeve ve 1’i bronkioanjioplastik olmak üzere 7 lobektomi (%53,8) ve 4 olguda wedge rezeksiyondu. Sadece tek olguda bilateral senkron ve 3 yýl sonra metakron karsinoid tümör saptandý. Postoperatif patolojik taný olarak en sýk 6 olguda (%54,5) T2N0M0, 3 olguda ise (%27,2) T1N0M0 saptandý. Postoperatif dönemde 1 olguda atelektazi 1 olguda ise uzamýþ hava kaçaðý gözlendi.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Kliniðimizde karsinoid tümörlü hastalarýn cerrahi tedavisinde her ne kadar halen torakotomi ile lobektomi uygulansa da, son zamanlarda kullanýmlarý gittikçe artan VATS ve robotik cerrahi tekniklere doðru yönlendirmiþ ve günlük pratikte minimal invaziv cerrahi öncelik olmuþtur

Seramik sektörü tozlu sektörlerden birisidir ve silikozis sýk görülmektedir. Bu nedenle sistematik olarak saðlýk ve maruz kalým verilerinin elde edilmesi pnömokonyoz riskinin deðerlendirilmesi ve erken tanýsý ile çalýþanlarýn geri dönüþümsüz hasarlara uðramadan saðlýðýnýn korunmasý önem kazanmaktadýr.
Kýrk yaþýnda erkek olgu, akciðer grafisindeki lezyonlar nedeniyle kliniðimize baþvurdu. Son 5 yýldýr belediye çalýþaný olarak bahçe iþlerinde çalýþýyordu. Ýþ öyküsünde, 2003-2013 yýllarý arasýnda seramik fabrikasýnda deðirmen iþçisi olarak çalýþmýþtý. Akciðer radyografisinde, milimetrik yuvarlak opasiteler ve büyük opasite ile bilateral hiler dolgunluk saptandý. Gürültü riski nedeniyle yapýlan odyometrik incelemede her 2 kulakta gürültüye baðlý iþitme kaybý ile uyumlu bulgular vardý.
Ýþ yerinde düzenli saðlýk izlemi yapýlmadýðý için iþ koþullarýndan kaynaklanan yüksek toz riski ile iliþkili saðlýk sorununun komplike hâle dönüþtükten sonra tanýsý konulabilmiþtir. Taný iþ yerinde iþe giriþ, iþ yerinde periyodik muayene ya da iþten ayrýlýþ muayenesinde deðil, iþten ayrýldýktan yýllar sonra rastlantý sonucu konulmuþtur. Ýzlem iþe giriþ, periyodik muayene, iþe dönüþ ve iþten ayrýlma muayenelerini kapsamalýdýr.

Künt veya penetran travmalar sonucunda diyafragmada meydana gelen hasar sonucu karýn içi organlarýn intratorasik bölgeye geçmesi, nadir görülen, iyi bilinen ancak kolaylýkla gözden kaçabilen önemli bir komplikasyondur. Þiddetli travmalarda erken dönemde hastanýn durumu stabil olmadýðý için taný atlanabilir. Bu durum tedavide gecikmelere neden olabilir. Bu çalýþmada künt toraks travmasýndan 1,5 ay sonra taný konulan diyafragma rüptürlü bir olgu sunulmaktadýr.

Menenjiyom baþlýca santral sinir sistemi tümörü olmasýna raðmen, primer pulmoner menenjiyom, santral sinir sistemi dýþýnda yerleþen, ender bir akciðer neoplazmýdýr. Orijini hakkýnda net bir görüþ birliðine varýlamamýþtýr. Herhangi bir ön tanýsý veya semptomu olmayan, 42 yaþýnda, kadýn hasta, rutin kontroller sýrasýnda, akciðer röntgeninde tesadüfen saptanan lezyon nedeniyle kliniðimize baþvurdu. Sol akciðer alt lobda saptanan lezyon, cerrahi olarak rezeke edildi. Bu çalýþmada; primer pulmoner menenjiyom, ender görülmesi nedeniyle incelenerek, literatür verileri eþliðinde sunulmuþtur.