TÜBERKÜLOZ PLÖREZİDE PLEVRA SIVISI VE SERUMDA ÖLÇÜLEN ADENOZİN DEAMİNAZ, GAMA İNTERFERON VE İNTERLÖKİN 18 DÜZEYLERİNİN TANISAL DEĞERİ

Plevral effüzyonla rın özellikle eksudatif plevral efüzyonların ayırıcı tanısı güçtür. Bu çalışmamızda noninvaziv ve kolay uygulanabilir bir yöntem olan adenozindeaminaz (ADA), interferon-gama (IFN-gama), interlökin-18 (IL-18) düzeylerini plevra sıvısı ve serumda ölçerek tanı değerini incelemeyi hedefledik. Ocak 2005-Nisan 2006 tarihleri arasında incelenen 45 tüberküloz plörezili, 45 malign plevral effüzyonlu toplam 90 hasta çalışmaya alındı. Hastalar ın eş zamanlı serum ve plevral sıvı örnekleri alınarak ELISA ve kalorimetrik yöntemler kullanılarak parametreler ölçüldü. Sonuçlar SPSS program ında Kolmogorov Smirnov testi, student t testi Mann Whitney-U testi ve Kikare testi ile değerlendirildi. Tüberküloz plörezide; ADA, IFN-gamma, IL-18 düzeyleri plevra sıvısında seruma göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.01). Malign efüzyonlarda ise IFN-gamma ve IL-18 plevra sıvısında seruma göre anlamlı derecede yüksek iken (p<0.01); ADA için anlamlı bir fark bulunamadı (p>0.01). Ayrıca tüberküloz plörezi grubunda IL-18 düzeyi malign plevral sıvılara göre anlamlı derecede daha yüksek saptandı. Özellikle tüberküloz plörezi düşünülen olgularda plevra biopsisi gibi invaziv bir işlem yerine plevral sıvıda IL-18, IFNgama, ADA düzeylerine bakmanın daha pratik ve yararlı bir yöntem olabileceği sonucuna vardık.

ADA, IFN-GAMMA AND IL-18 LEVELS IN PLEURAL FLUID AND SERUM FOR THE DIAGNOSIS OF TUBERCULOUS PLEURITIS

The differential diagnosis of exudative pleural effusions are difficult. The aim of this study was to evaluate the diagnostic value of ADA, IFN-gamma and IL-18 levels in both pleural fluids and sera of patients with pleural effusions. Between January 2005 and April 2006, 45 patients with TB pleuritis and 45 patients with malignant pleural efusion were enrolled in this study. ADA, IFN-gamma and IL-18 and other biochemical parameters were examined in pleural fluid and sera of the patients with ELISA and calorymetric methods. The results were evaluated with SPSS program using Kolmogorov Smirnov test, student t test, Mann Whitney U test and qui square test. ADA, IFN-gamma and IL-18 levels were significantly high in pleural fluid compared with sera of tuberculous pleuritis patients (p<0.01). Among malignant patients, IFN gamma and IL-18 values of fuild were significantly higher than IFN-gamma and IL-18values of serum (p<0.01), but there was no difference for ADA results (p>0.01). Other hance IL-18 values of pleural fluid of tuberculous pleuritis group were significantly higher than malignant patients group. In conclusion to diagnose tuberculous pleuritis it is useful to measure IL-18, IFN-gamma, ADA values of fluid, instead of doing surgical interventions.