TÜBERKÜLOZ PLÖREZİ TEŞHİSİ KONULAN YAYMA NEGATİF OLGULARDA BRONŞ LAVAJININ TANISAL DEĞERİ

Bronkoskopinin tüberküloz plörezinin tanısındaki yerini değerlendirmek için akciğer grafisinde parankim lezyonu görülmeyen plevra tüberkülozu hastalarında bronş lavajında asidorezistan basil (ARB) saptama olasılığını araştırdık. 2006-2007 yıllarında servisimizde yatarak tedavi gören 11'i kadın, 20'si erkek toplam 31 hasta çalışmaya alındı. Bunların 15i histopatolojik olarak tanı konan, 16'sı klinik ve radyolojik olarak tüberküloz plörezi tanısı ile tedaviye yanıt veren hastalardı. Onsekiz tanesinin toraks tomografisinde ve tamamının posterior anterior akciğer grafisinde parankimal infiltrasyon yoktu. Balgamda ARB teksişeri ve kültürleri iki kez bakıldı. Hastalara bronkoskopi yapıldı ve bronş lavajlarında ARB araştırıldı. Bronş lavajı pozitifliklikleri kültür sonuçları ile doğrulandı. Parankim lezyonu olmayan, otuzbir hastanın üçünde (%9.6) bronş lavajı teksif ve kültürü M. tuberculosis pozitif olarak saptandı. Balgam ARB teksif ve kültürleri negatifti. Parankim infiltrasyonu olmasa da diğer yöntemlerle tanı konulamayan tüberküloz plörezili hastalarda bronş lavajının tanısal değeri olduğu düşüncesindeyiz.

THE DIAGNOSTIC YIELD OF THE BRONCHIAL LAVAGE IN SPUTUM SMEAR NEGATIVE PATIENTS WITH TUBERCULOUS PLEURISY

In this study we aimed to evaluate the diagnostic role of fiberoptic bronchoscopy in patient with tuberculous pleurisy without parenchymal infiltration. We examined the bronchial lavage for acid fast bacilli (AFB) to determine the diagnostic yield of the procedure. We included 20 male, 11 female patients (totally 31 patients) in this study, who were diagnosed and treated as tuberculous pleurisy in our department at 2006 and 2007. 15 patients were diagnosed histopathologically, 16 patient were diagnosed clinically and radiologically as tuberculous pleurisy. All patients had no parenchymal infiltration in posterior-anterior chest x-ray. Eighteen patients had a chest computed tomography which showed no parenchymal infiltration. At least two sputum smear samples were taken from each patients. We took bronchoscopic bronchial lavage from all these patients and we looked for AFB in these lavages. Positive results of lavage were comfirmed with culture. We found 3 lavage smear and culture positive results (9.6%) for M. tuberculosis among these 31 patients who had had no paranchimal lesion. Sputum AFB smears and cultures were negative. We believe that looking for AFB in the bronchial lavage has a diagnostic yield for the tubercuolus pleurisy patients who haven't been diagnosed with other methods even there is no parenchymal infiltration.